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让痛风患者“眼馋”的元旦快到了，国医大师朱良春治痛风有良方( 二 )


检查：形体丰腴 ， 右手食指中节肿痛破溃 ， 左足大趾内侧亦肿痛较甚 ， 入暮为剧 ， 血尿酸714μmol/L ， 口苦 ， 苔黄腻 ， 质衬紫 ， 脉弦数 。 右耳翼摸到2枚痛风石结节 ， 左侧亦有1枚 。
诊断：浊瘀痹（痛风） 。
治疗：泄化浊瘀 ， 蠲痹通络 。
处方：土茯苓60g ， 生苡仁、威灵仙、葎草、虎杖各30g ， 萆薢20g ， 秦艽、泽兰、泽泻、桃仁、地龙、赤芍各15g ， 地鳖虫12g ， 三妙丸10g（包煎） 。 10剂 。
3月25日二诊：药后浊瘀泄化 ， 疼痛显减 ， 破溃处之分泌物有所减少 ， 足趾之肿痛亦缓 ， 苔薄 ， 质衬紫稍化 ， 脉细弦 。 此佳象也 ， 药既奏效 ， 毋庸更改 ， 继进之 。 上方去三妙丸 ， 加炙僵蚕12g ， 炙蜂房10g 。 15剂 。
4月10日三诊：破溃处分泌已少 ， 僵肿渐消 ， 有敛愈之征；苔薄 ， 衬紫已化 ， 脉小弦 。 血尿酸已接近正常 ， 前法续进 ， 并复入补肾之品以善其后 。
上方土茯苓减为30g ， 去赤芍、葎草 ， 加熟地黄15g ， 补骨脂、骨碎补各10g 。 15剂 。
10月5日随访：手足指、趾之肿痛 ， 迄未再作 。
案2
郭某 ， 男 ， 57岁 ， 农民 。
2000年1月7日初诊：确诊痛风及类风湿性关节炎均已多年 。 双手十指变形 ， 左手小指有痛风结石 ， 全身关节酸痛 ， 近日足趾突发红肿热痛 ， 故来就诊 。 纳可 ， 便调 ， 舌红绛、苔黄浊 ， 脉弦 ， 此浊瘀阻络 ， 有化热伤阴之征 ， 治宜泄化浊瘀 ， 养阴清热 ， 通络定痛 。
（1）青风藤、土茯苓、泽兰、泽泻、豨莶草、炒延胡各30g ， 生地20g ， 没药、赤白芍各15g ， 炙蜂房、炙地鳖虫各10g 。 14剂 。
（2）痛风冲剂9包×4袋 ， 每服1包 ， 每日3次 ， 饭后服 。
（3）益肾蠲痹丸4g×42包 ， 每服4g ， 每日3次 ， 饭后服 。
2月8日二诊：既往曾用激素未相告 ， 用中药后擅自将强的松每日4片突然停服 ， 故痛反剧 ， 肿不消 ， 口干、痰多 ， 二便正常 ， 苔中白腻 ， 舌红 ， 脉弦 。 前法损益 。
（1）穿山龙50g ， 土茯苓、豨莶草、青风藤、泽兰、泽泻、金荞麦、炒延胡各30g ， 徐长卿、没药、地龙、赤芍、炙僵蚕各15g ， 皂刺、地鳖虫、当归各10g ， 甘草6g 。 14剂 。
（2）痛风冲剂9包×4袋 ， 每服1包 ， 每日3次 ， 饭后服 。
（3）益肾蠲痹丸4g×42包 ， 每服4g ， 每日3次 ， 饭后服 。
3月14日三诊：药后肿痛缓解 ， 舌红 ， 苔白腻 ， 脉弦滑 。 激素已撤除 ， 原法出入 。
（1）穿山龙50g ， 鸡血藤、土茯苓、威灵仙、金荞麦各30g ， 徐长卿15g ， 制川乌、乌梢蛇、炙蜂房、地鳖虫、广地龙、炙僵蚕、全当归各10g ， 凤凰衣8g 。 30剂 。
（2）痛风冲剂9包×4袋 ， 每服1包 ， 每日3次 ， 饭后服 。
（3）益肾蠲痹丸4g×42包 ， 每服4g ， 每日3次 ， 饭后服 。
随访已趋缓解 ， 嘱忌食含嘌呤类食物如各种豆类、海鱼、动物内脏、菠菜等及酒 ， 多饮水 ， 仍每日服益肾蠲痹丸2包 ， 以期巩固 。
【按】长期使用激素者 ， 在改服中药的过程中均需递减 ， 不可骤停 。 方中用穿山龙 ， 且所用剂量较大 ， 据笔者使用体会 ， 似有替代激素的作用 ， 而无激素的副作用；金荞麦则为良好的祛痰化瘀、清热消炎药 。
【让痛风患者“眼馋”的元旦快到了，国医大师朱良春治痛风有良方】内容来源：《中国百年百名中医临床家丛书?国医大师卷：朱良春》 ， 中国中医药出版社出版 ， 朱良春编著 。


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