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让痛风患者“眼馋”的元旦快到了，国医大师朱良春治痛风有良方

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如今 ， “吃得好、运动少”的生活方式渐渐风靡开来 ， 如此一来 ， 很多“贵族病”不请自来 ， 比如痛风 ， 越来越多见 ， 其发病年龄也越来越年轻化 。 一说到痛风 ， 很多人的心都微微一颤 ， 时常听到一些痛风朋友说“少吃海鲜、少喝酒” ， 因为痛风 ， 心中难免会有沧桑 ， 多少美食面前 ， 唯有克制欲望 。 痛风带来的岂止是“痛”彻心扉 ， 更是对生活的无穷考验 。 如何让痛风不再“痛”？国医大师朱良春治有良方！
让痛风患者“眼馋”的元旦快到了，国医大师朱良春治痛风有良方文章插图
一、痛风病名之商榷痛风之名 ， 始于李东垣、朱丹溪 ， 但中医之痛风是广义的历节病 ， 而西医学之痛风 ， 则系指嘌呤代谢紊乱引起的高尿酸血症的“痛风性关节炎”及其继发症 ， 所以病名虽同 ， 概念则异 。 从临床观察 ， 有其特征 ， 如多以中老年 ， 形体丰腴 ， 或有饮酒史 ， 喜进膏粱肥甘之人为多；关节疼痛以夜半为甚 ， 且有结节 ， 或溃流脂液 。 从病因来看 ， 受寒受湿虽是诱因之一 ， 但不是主因 ， 湿浊瘀滞内阻 ， 才是其主要病机 ， 且此湿浊之邪 ， 不受之于外 ， 而生之于内 。 因为患者多为形体丰腴之痰湿之体 ， 并有嗜酒、喜啖之好 ， 导致脏腑功能失调 ， 升清降浊无权 ， 因之痰湿滞阻于血脉之中 ， 难以泄化 ， 与血相结而为浊瘀 ， 滞留于经脉 ， 则骨节肿痛 ， 结节畸形 ， 甚则溃破 ， 渗溢脂膏 。 或郁闭化热 ， 聚而成毒 ， 损及脾肾 ， 初则腰痛、尿血 ， 久则壅塞三焦 ， 而呈“关格”危候 ， 即“痛风性肾炎”而致肾功能衰竭之症 。 凡此悉皆浊瘀内阻使然 ， 实非风邪作祟 ， 故我称之为“浊瘀痹” ， 似较契合病机 。
二、主要治则是泄化浊瘀由于痛风之发生 ， 是浊瘀为患 ， 故应坚守“泄化浊瘀”这一法则 ， 审证加减 ， 浊瘀即可逐渐泄化 ， 而血尿酸亦将随之下降 ， 从而使分清泌浊之功能恢复 ， 而趋健复 。 这也说明：痛风虽然也属于痹证范围 ， 具有关节疼痛、肿胀等痹证的共同表现 ， 但浊瘀滞留经脉 ， 乃其特点 ， 若不注意及此 ， 以通套治痹方药笼统施治 ， 则难以取效 。
三、辨证辨病 ， 灵活用药我治痛风常用的处方用药：土茯苓、萆薢、苡仁、威灵仙、泽兰、泽泻、秦艽是泄浊解毒之良药 ， 伍以赤芍、地鳖虫、桃仁、地龙等活血化瘀之品 ， 则可促进湿浊泄化 ， 溶解瘀结 ， 推陈致新 ， 增强疗效 ， 能明显改善症状 ， 降低血尿酸浓度 。 曾取以上药物制成“痛风冲剂” ， 经六年来系统观察 ， 大多数病例在服药2～3天后 ， 症状有显著改善 ， 继续服用 ， 可以获愈 。
至于蕴遏化热者 ， 可加清泄利络之葎草、虎杖、三妙丸等；痛甚者伍以全蝎、蜈蚣、延胡索、五灵脂以开瘀定痛；漫肿较甚者 ， 加僵蚕、白芥子、陈胆星等化痰药 ， 可加速消肿缓痛；如关节僵肿 ， 结节坚硬者 ， 加炮甲、蜣螂、蜂房等可破结开瘀 ， 既可软坚消肿 ， 亦利于降低血尿酸指标 。 如在急性发作期 ， 宜加重土茯苓、萆薢之用量 ， 并依据证候之偏热、偏寒之不同 ， 而配用生地、寒水石、知母、水牛角等以清热通络；或加制川乌、制草乌、川桂枝、细辛、仙灵脾、鹿角霜等以温经散寒 ， 可收消肿定痛、控制发作之效 。 体虚者 ， 又应选用熟地黄、补骨脂、骨碎补、生黄芪等以补肾壮骨 。 至于腰痛血尿时 ， 可加通淋化石之品 ， 如金钱草、海金沙、芒硝、小蓟、茅根等 。
四、病案举例案1
夏某 ， 男 ， 55岁 ， 干部 ， 1988年3月14日就诊 。
主诉：手指、足趾小关节经常肿痛 ， 以夜间为剧 ， 已经5年 ， 右手食指中节僵肿破溃 ， 亦已两年余 。
病史：5年前因经常出差 ， 频频饮酒 ， 屡进膏粱厚味 ， 兼之旅途劳顿 ， 感受风寒 ， 时感手指、足趾肿痛 ， 因工作较忙 ， 未曾介意 。 以后每于饮酒或劳累、受寒之后 ， 即疼痛增剧 ， 右手食指中节及左足趾内侧肿痛尤甚 ， 以夜间为剧 ， 即去医院就诊 ， 作风湿性关节炎处理 ， 曾服炎痛喜康、布洛芬等药 ， 疼痛有所缓解 ， 时轻时剧 ， 终未根治 。 两年前右手食指中节僵肿处破溃 ， 流出白色脂膏 ， 查血尿酸高达918μmol/L ， 确诊为“痛风” ， 即服用别嘌呤醇、丙磺酸等药 ， 症情有所好转 ， 但因胃痛不适而停服 ， 因之肿痛又增剧 ， 乃断续服用 ， 病情缠绵 ， 迄今未愈 。


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