东方网·纵相新闻采访人员 陆莹 丁一涵
冬夜 ， 晚上9点 ， 复旦大学附属儿科医院急诊内 ， 小朋友的哭嚎声、尖叫声此起彼伏、连绵不绝 。 抽血窗口 ， 有小男孩一见针头就哇地一声大哭 ， 家长使劲拉住、医生不断劝说 ， 一个常规检验才得以完成 。
如果没有哭声 ， 你会以为自己误闯游乐场——为了稳住因等待时间过长而渐渐丧失耐心的小朋友 ， 家长们把小猪佩奇、hellokitty、小恐龙等等卡通气球塞到了孩子们手里 ， 有的还得再加上动画片、电子游戏来镇场 。 欢快与苦痛在这里产生奇异的重叠 。
晚上10点半 ， 一对夫妻等了将近两个小时后 ， 终于听到叫号 。 看诊时间不超过两分钟 。 整个上半夜 ， 急诊候诊大厅门口持续有三五对家长排队等待进入 ， 上百位家长和小孩在候诊区等待 。 一场“混战”才刚刚拉开序幕 。
然而 ， 对一名儿科医生来说 ， 这已经算不上繁忙 。
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（2020年12月 ， 复旦大学附属儿科医院的门诊登记窗口 ， 相较往日 ， 人不算多 。 纵相新闻 丁一涵/摄）
受疫情影响 ， 全国各地儿科的就诊人数都有大幅下降 。 仅以上海为例 ， 各大儿科医院因呼吸道疾病前来就诊的患儿就诊量基本都下降了30%左右 ， 在复旦附属儿科医院 ， 内科、感染科门诊量同比下降50%左右 。
工作量变少却并不意味着儿科医生们身上的担子更轻松 。 接诊量、治疗费等与绩效挂钩 ， 患儿少 ， 医生收入就低 ， 儿科长期以来的问题被更直接地暴露出来 。 在安徽宿松县人民医院 ， 今年9月 ， 儿科医护绩效不足后勤岗的1/5 ， 整个科室要求集体转岗 。
儿科医生易流失、工作强度工作压力和收入不匹配 ， 是儿科的“顽疾” 。 中国儿科医生的缺口一度达到20万 。 随着近几年国家、政府层面的关注 ， 问题已经有所缓解 ， 截至2018年每千名儿童拥有的儿科执业（助理）医师数为0.92名 ， 不过这与发达国家1.5名的配比尚有差距 。
年轻医师为什么离开儿科？如何吸引青年医师、留住儿科医师？依旧是需要不断寻求答案的问题 。
为何逃离：“做儿科医生 ， 情绪崩溃的瞬间太多了”
学了8年儿科 ， 29岁的张欣（化名）最终还是当了“逃兵” 。 2020年 ， 她换了跑道 ， 从儿童心内科转向成人心内科 ， 在上海交通大学医学院攻读博士 。 “我已经下定决心 ， 我想我以后几乎没有可能再回到儿科 。 ”张欣想了几秒 ， 斩钉截铁地说 。
“忙的时候 ， 整个科室就像菜市场一样 ， 互相之间说话都要靠吼 。 ”张欣说 。 儿童习惯用哭来表达 ， 有数据显示 ， 儿科医生经常在85分贝以上的环境下工作 ， 而75分贝已经是人耳舒适度的上限 。
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（图源：视觉中国）
除了哭泣 ， 儿童也难以像成人一样 ， 较为清晰地描述自己身体的状态 ， 张欣在上海新华医院儿童肾脏科轮岗时 ， 因此遭遇了一场乌龙 。
当天张欣值夜班 ， 有小朋友反馈肚子疼 ， 她立即查看但没发现问题 。 从凌晨1点起 ， 张欣始终关注着患儿的各项指标、身体状态 ， 直到凌晨4点 ， 未有异常 。 “我打算离开 ， 但孩子妈妈一把拉住我 ， 一定要让我一直看着她家宝宝 。 ”一整夜了 ， 基于医学的判断 ， 她实在看不出来有什么身体疾病 。
疑惑中 ， 她忽然想到：“你家小朋友晚上吃了什么？”孩子家属说 ， 晚上小朋友嘴馋吃了块牛排 。 “原来小朋友是吃太多了！我继续问小朋友是不是肚子胀 。 但是他不能理解 ， 就是说肚子疼很难受 。 后来吃了健胃消食片 ， 什么事儿都没有了 。 ”
张欣和其他儿科医生都告诉采访人员 ， 在儿科 ， 这样的情况非常普遍 。 “小朋友只会讲疼、难受 ， 到底是什么情况 ， 需要儿科医生用极大的耐心去找出真正的原因 ， 也需要大量积累经验才能快又准地看出问题所在 。 没有个三五年是不行的 。 ”复旦大学附属儿科医院心胸外科副主任医师张惠锋说 。 到今年 ， 他已经干了18年儿科 。
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