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治疗|分餐制堵住“幽幽众口”

症状治疗感染杆菌幽门螺旋


治疗|分餐制堵住“幽幽众口”文章插图
幽门螺旋杆菌“大名鼎鼎” ， 许多人对它的第一印象是“引发胃癌” ， 尤其是近日江苏南京一名男子胃痛不舒服 ， 进而检测出全家人都感染了幽门螺旋杆菌的新闻 ， 再次让“一人感染全家被传染”登上热搜 。 许多市民在体检后发现幽门螺旋杆菌呈阳性 ， 心里会七上八下 。 自己到底怎么感染的？什么情况下无需治疗 ， 什么情况下又需要马上治疗？青岛西海岸新区中医医院脾胃病科主任薛文婷为大家解读了这一特殊的细菌 ， 并指出 ， 并非所有感染患者都需要把幽门螺旋杆菌赶尽杀绝 ， 但是采取分餐制等措施 ， 是能使全家健康的重要方法 。
一人感染全家传染？
共餐易致交叉感染
“我胃口很好 ， 没有任何症状 ， 难道是因为常吃外卖？ ”最近在单位体检中查出幽门螺旋杆菌 ， 26岁的白领小张很不解 。 查出幽门螺旋杆菌阳性 ， 60岁的王女士同样疑惑：“我很少在外面就餐 ， 很少吃不健康食物 ， 不过这两年确实经常腹胀、反酸 。”王阿姨很担心 ， 还能不能照看孙子？能不能给宝宝喂食？
薛文婷解释道 ， 幽门螺旋杆菌（Hp）是一种革兰阴性菌 ， 生存能力极强 ， 可寄生在胃黏膜 ， 藏在胃小凹中 ， 既能避免胃酸环境的影响 ， 也不易随着食物排出体外 。 它在生长繁殖过程中会产生毒素 ， 破坏胃黏膜 ， 引发慢性、浅表性胃炎等疾病 ， 逐步发展为胃溃疡甚至胃癌 。 作为一种非常特殊的细菌 ， 它是已知唯一能够在人胃中生存的细菌 ， 67%～80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡由它引起 ， 而感染率也非常高 ， 据统计 ， 全世界超过一半的人口受到过幽门螺旋杆菌的感染 。 在中国 ， 20岁—40岁感染率为45.4%-63.6%；70岁以上人群感染率高达78.9% 。 “之所以感染率这么高 ， 是因为它的传播途径主要为‘口口’‘粪口’传播 ， 共餐易致全家感染 。 ”薛文婷说道 ， 而随着年龄增加 ， 发病率会越来越高 。
这些现象需要警惕
有的人感染后无症状
“这一病菌的最大特点是传播后不一定会致病 ， 也就是说 ， 感染这一病菌后 ， 有的人会出现身体不适的症状 ， 有的人则毫无症状 。 ”薛文婷指出 ， 有些患者前来就诊 ， 是因为出现了胃部不适、反酸烧心等症状 ， 因为Hp感染会导致胃酸分泌增多 ， 刺激被破坏的胃黏膜 ， 出现腹痛、腹胀、饭后嗳气、反酸烧心等症状；或者食欲不佳 ， 由于Hp感染 ， 胃功能受到影响 ， 可导致消化不良 ， 进而引起食欲不佳；还有的会出现口腔异味 ， 这是因为Hp感染本身不会导致口臭 ， 但其引发胃部疾病后 ， 患者由于恶心、反酸等会出现口臭症状 。
“但还有许多人是没有这些不适症状的 ， 如果不是体检结果显示 ， 他可能自己并不知道 。”薛文婷强调 ， 怀疑Hp感染 ， 可到医院进行C13/14呼气试验 ， 这是公认的检测Hp感染的金标准之一 。 C13/C14检查 ， 患者对着仪器吹气即可 ， 非常简单、无创 ， 但是要注意 ， 检查当天早上起床要空腹、一个月内没有吃过消炎药或治疗胃病的药 ， 这样做出的检测比较准确 。
感染了需要治疗吗？
结合症状和检查决定
人体一旦感染幽门螺旋杆菌 ， 正常的胃黏膜会产生炎症 ， 即发生慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎 。“从门诊统计上来看 ， 往往来就诊的 ， 反映经常胃不舒服的市民 ， 青壮年感染阳性率为30% ， 50岁以上的中老年人则能达到50—80% 。”薛文婷介绍 ， 若不进行干预治疗 ， 胃黏膜细胞不堪重负 ， 完成不了修复任务 ， 只能用肠道细胞去修复 ， 可能进一步导致低级病变、高级病变等癌前病变 ， 最后甚至恶变为癌 。 但是发现感染幽门螺旋杆菌也不必恐惧 ， 体检查出阳性的人非常多 ， 但并不是每个人都要治疗 ， 很多人并没有消化道的不适症状 ， 在这种情况下 ， 可以进一步做胃镜检查 ， 然后根据胃镜检查的结果 ， 再决定要不要治疗 。 如果胃镜检查发现有消化性溃疡或活动性胃炎的要积极抗菌治疗 ， 现在可以通过两种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂的四联规范治疗 ， 大部分也能够实现根除 。


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