“四联治疗是根除Hp最有效的方法 ， 治疗过程持续10至14天 ， 但是要求服药期间必须遵医嘱 ， 否则极易导致根除不成功 ， 甚至增加耐药性 ， 加大后续根除难度 。”薛文婷指出 ， 门诊中也不乏出现治疗三四次都不成功的病例 ， 原因就是出现了耐药性 。“牢记医嘱是指戒烟限酒 ， 按时、按剂量、按疗程服药 ， 足疗程杀菌后 ， 间隔4周再就医进行检查 ， 若结果为阳性 ， 说明根除失败 ， 需间隔3个月以上再次杀菌 ， 并在医生指导下慎选抗生素 ， 以免造成Hp耐药性增加 。”薛文婷强调 ， 若结果为阴性 ， 说明根除成功 ， 往后需注意保持良好的生活饮食习惯 ， 并定期复查 。
“吃进去”的菌
注意生活细节防感染
“采用家庭分餐制 ， 是最重要的预防措施 。 即使是幽门螺旋杆菌感染者本次治疗成功转阴后 ， 也不意味着就终身不得病 ， 还可能会在某些场合下再次感染 。 ”薛文婷建议 ， 不管外出就餐还是家庭用餐 ， 最好分餐制 ， 如果家庭成员中有人感染了幽门螺旋杆菌 ， 那一定要分餐 ， 并使用公筷、公勺盛饭、夹菜 ， 不要相互夹菜；餐具可以定期煮沸消毒20分钟；尽量减少在外就餐 ， 若餐馆的碗筷消毒不达标 ， 或几个人一起吃饭时不使用公筷 ， 互相夹菜 ， 都可能会造成传染 。 要注意饮食卫生 ， 蔬菜、瓜果要洗净或削皮 ， 不吃半生不熟的肉类 ， 不喝生冷水；不吃太烫的东西 ， 特别是火锅、烧烤以及酒和辛辣食物 ， 因为它们会刺激胃黏膜 ， 降低其抵抗力 ， 从而为幽门螺旋杆菌的入侵创造条件 。
特别需要提醒的是 ， 对于有宝宝的家庭 ， 尤其要注意不要“口对口”喂饭 ， 因为儿童由于免疫系统发育不完全 ， 也是幽门螺旋杆菌的易感人群 。 另外要养成良好卫生习惯 ， 饭前便后洗手 。
另外 ， 薛文婷还提醒 ， 目前多数体检项目中包含这一检测 ， 但是如果只通过抽血查抗体还是无法明确 ， 到医院体检时 ， C13/14呼气试验这种方式是最有效能检测幽门螺旋杆菌的手段 。 一旦确诊 ， 要尽快到正规医院就诊 。 幽门螺旋杆菌高危人群应每2至3年进行一次胃镜检查 ， 50岁以下的成年人需每3年做一次胃镜；50岁以上者 ， 每2年做一次 。
【名医对话】
问：家里已有大人感染 ， 需不需要带孩子去做检测？
答：答案是否定的 。 14岁以下儿童是不建议做检查和治疗的 ， 因为本身儿童的肝肾功能尚正在发育中 ， 治疗中使用的四联用药对儿童身体的伤害比较大 ， 治疗效果也欠佳 ， 并且可能出现治疗后再感染 ， 所以重点工作还是要预防减少感染 。 对14岁以上儿童来说 ， 只有长期明显腹痛的患儿 ， 并有很明显的胃癌家族史 ， 确定经过胃镜检查发现消化性溃疡 ， 才需要借助胃镜同时检查幽门螺旋杆菌 。 家中成员患有感染 ， 孩子被感染的几率确实增加了 ， 但如果没有上面提到的症状 ， 就不需要主动给孩子做检测 。
问：吃生大蒜、使用抗幽牙膏 ， 对治疗有帮助吗？
答：目前医学并不认可食物疗法能够治疗幽门螺旋杆菌 。 幽门螺旋杆菌具有特殊性 ， 它在强酸的环境下都能存活 ， 生大蒜对它不会构成影响 ， 吃花生、蜂蜜等或许能够起到养胃的作用 ， 但也无法消灭幽门螺旋杆菌 。 所谓“杀幽牙膏”也是商家宣传 ， 可能是因为感染幽门螺旋杆菌者口腔异味都比较严重 ， 但胃才是幽门螺旋杆菌的居住地 ， 因此仅通过简单刷牙来治疗是不可能的 。 但我们也建议患者在进行四联方案科学治疗时 ， 同时更换家中原来的牙刷牙膏 。
作者：
【治疗|分餐制堵住“幽幽众口”】来源： 青岛早报
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