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皮肤瘙痒，需要留心胆管炎，中老年女性更应警惕

头疼医头 ， 脚痛看脚 ， 是庸医的习惯 。 但是 ， 对于普通百姓而言 ， 确实很难将自己的症状和感觉 ， 与那些看起来并不相关的疾病联系起来 ， 原发性胆管炎 ， 就是1个实例 。 胆管 ， 属于消化系统 ， 长在内脏之中 ， 不过 ， 原发性胆管炎 ， 早期的症状表现 ， 却在皮肤上 ， 因此 ， 容易被忽视或误诊 。 咱们现在就来认识这种疾病 。
皮肤瘙痒，需要留心胆管炎，中老年女性更应警惕文章插图
【皮肤瘙痒，需要留心胆管炎，中老年女性更应警惕】原发性胆管炎 ， 有2类 ， 原发性胆汁性胆管炎 ， 简称PBC；原发性硬化性胆管炎 ， 简称PSC 。 前者 ， 是肝内的小胆管渐进性损伤 ， 胆管遭到自身免疫性破坏 ， 导致胆汁淤积；后者 ， 是肝内外胆管进行性炎症和纤维化 ， 导致多灶性胆管狭窄 ， 最终发展为肝硬化、门静脉高压、肝功能衰竭 。
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原发性胆汁性胆管炎 ， 主要累及小胆管 ， 超过90%的患者是女性 ， 而且多在中年后发病；原发性硬化性胆管炎 ， 主要管及大胆管 ， 可以在任何年龄发病 ， 男女患者比例接近 ， 通常在40岁左右被发现 。 这2种胆管炎 ， 早期的表现 ， 具有相似之处 ， 主要症状是疲劳、瘙痒、上腹部不适 。 原发性胆汁性胆管炎 ， 还会伴随干燥综合征或者甲状腺疾病；原发性硬化性胆管炎 ， 则有60%到80% ， 伴随炎症性肠病 ， 增加结肠癌的风险 ， 并且会在10到20年发展为进展期肝硬化或终末期肝病 ， 预后较差 。
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原发性胆汁性胆管炎 ， 起病隐匿 ， 早期可以没有症状 ， 或者出现被患者忽视的疲劳 ， 这种表现占40%到80%；此外 ， 20%到70%的患者会出现皮肤瘙痒；17%会发生可以自行消失的右上腹疼痛或不适 。 体格检查 ， 可以发现肝脾肿大、黄疸、黄色瘤、皮肤色素沉着及抓痕 ， 晚期会出现腹水、水肿、消瘦 。 因此 ， 约25%的患者是在常规体检时 ， 发现该病 。 实验室检查 ， 通常出现碱性磷酸酶升高；血清谷氨酰转移酶升高；胆红素检测值早期正常 ， 后期升高；还可能发现抗线粒体抗体及自身抗体的检测异常 。 组织学活检可以发现肝内胆管破坏或缺失 ， 慢性炎症 ， 以及胆汁淤积和进展性纤维化 。
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原发性胆汁性胆管炎 ， 约有73%会出现肝外表现 ， 其中 ， 最常见的是干燥综合征、甲状腺功能紊乱、系统性硬化 。 干燥综合征 ， 主要影响泪腺和唾液腺 ， 表现为眼睛和口腔干燥；甲状腺腺功能紊乱 ， 主要表现是桥本氏甲状腺炎及格列沃病 ， 分别出现便秘、皮肤干燥、寒冷、心动过缓、记忆减退、抑郁 ， 或者心悸、震颤、体重减轻、腹泻、心动过速、焦虑、热耐受不良；系统性硬化 ， 则会出现器官纤维化以及皮肤纤维化 。
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原发性胆汁性胆管炎 ， 发病机制尚不清楚 ， 目前认为 ， 主要与遗传、环境、自身免疫有关 。 相关研究 ， 已经发现了有关的31种易感位点 。 近年来的研究则认为 ， 肠道微生态与原发性胆管炎的关系较为密切 。 值得注意的是 ， 原发性胆管炎 ， 并不是人们通常理解的感染等因素造成的发炎 ， 而且 ， 现在的研究也证实 ， 这类疾病的发生与发展与饮食等因素没有确切关联 。 因此 ， 应对这类疾病 ， 重要的措施是尽早发现 ， 中老年人 ， 尤其是女性 ， 如果遇到不明原因的疲劳及皮肤瘙痒 ， 应该进行相关的检查 。


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