肾病坚持几年不复发,才能赶走尿毒症?
最近 , 《美国肾脏病学会》发表了一项关于IgA肾病的回顾性研究 , 发现:尿蛋白缓解(尿蛋白降幅大于25%且小于1g)后 , 每隔3个月 , 尿毒症风险就会降低9%;坚持不复发一直到到3.9年后 , 尿毒症风险不再下降 。
该研究纳入了中国、日本、意大利、加拿大多个国家的1864位IgA肾病患者 , 目的是研究病情缓解时间 , 与尿毒症风险的关系 。
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这样说研究结果没有直观的认识 , 我们举个例子:
一位24小时尿蛋白1.5g的IgA肾病患者 , 这样的患者是很常见的 , 如果不进行治疗 , 他的尿毒症风险在50%左右 。
通过治疗 , 将尿蛋白降至0.5-1.0g , 并且维持稳定 , 那么这样维持4年(16个“3个月”) , 尿毒症风险是50%×(91%的16次方)=11%.
【肾病坚持几年不复发,才能赶走尿毒症?】我们可以看到 , 坚持4年不复发 , 他的尿毒症风险下降了约5倍 。
如果达到完全缓解(这个研究多是部分缓解) , 也就是尿蛋白降到0.5g以下 , 尿毒症风险会更低 。
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当然 , 这是一项回顾性研究 , 而不是设计严格的干预性研究 , 只能代表群体 , 对个体的准确度欠缺一些 。 比如这一千多名患者 , 有的肾功能很好 , 有的肾功能稍差;有的生活习惯良好 , 有的生活习惯不良;他们的治疗方案也不尽相同;尿毒症风险不是前4年下降呈直线、4年后始终持平 , 而是有曲线过度;等等 。
不过有两点是比较确定的:
1. IgA肾病复发次数越少、坚持不复发时间越长 , 尿毒症风险就越低;
2. 至少要坚持4年不复发 , 患者的病情管理才能解除“战备状态” 。
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IgA肾病是具有代表性的一种肾病:患者数量最多、尿毒症风险中等、治疗难度中等 , 对其它肾病类型具有一定的参考意义 。
所以肾友们 , 一定要遵医嘱饮食和生活 , 坚持随访 , 祝你平安顺利地度过这4年!
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