经方中的芍药到底是赤芍还是白芍
昨天和大家分享了芍药甘草汤治疗小腿抽筋 ， 老庞认为是白芍 ， 很多朋友说是赤芍 ， 老庞始终认为是白芍 ， 不是赤芍 ， 具体原因大家可以看一下下面的论文:
文章插图
白芍
以下为引用芍药考证论文
仲景方中芍药考证
作者：叶 亮 范欣生 段金廒 尚尔鑫 唐于平 作者单位：南京中医药大学中医医史文献研究所
【摘要】 分析历代本草及方剂等文献 ， 从芍药药用的发展历史、功效对比及方证相应等角度 ， 考证《伤寒杂病论》所用芍药为现今所用的白芍药 ， 而赤芍药进入临床则可能在唐以后 ， 渐渐普遍起来 。
芍药是仲景方中常用的一味中药 ， 在《伤寒》、《金匮》两书所载方中用芍药者多达50余首 。 但芍药现分赤、白二种 ， 而仲景原文仅以“芍药”载之 ， 那么当时仲景所用到底是“赤芍”还是“白芍”呢?
现存最早的本草学专著《神农本草经》成书略早于《伤寒杂病论》 。 任应秋教授认为 ， 从上古医学流派来看 ， 张仲景系神农本草一派[1] 。 并且《伤寒论》用药90余种 ， 其中70余种主要药物 ， 包括芍药 ， 均为《神农本草经》所载 ， 因此高学敏教授认为 ， 不论从临床用药、配伍法度 ， 还是药物制剂上看 ， 《神农本草经》对《伤寒杂病论》都有巨大的影响[2] 。 据此可测 ， 《伤寒杂病论》中所用芍药与《神农本草经》所载应该是同一种 。 但《神农本草经》中所载“芍药”也未说明是“赤芍”还是“白芍” ， 故有必要对《神农本草经》中所载“芍药”进行考证 。
据“十一五”国家级规划教材新世纪(第二版)《中药学》中对赤、白芍文献出处的记载 ， 该问题已获解决 。 书中认为“白芍”文献出处为《神农本草经》 ， 而“赤芍”的文献出处则为《开宝本草》 。 很明显 ， 目前学术界公认汉代所用芍药一般为“白芍” ， “赤芍”在汉以后才渐渐在临床上得到运用 。 但现在有学者提出不同意见[3] ， 所以笔者认为有必要对历史上赤芍、白芍的临床应用情况进行考证 。
立论依据
1. 南北朝时期
梁·陶弘景《本草经集注》是在《神农本草经》365种药的基础上 ， 添入《名医别录》365种药集注而成 。 其对芍药的产地及形态等有所记载：“生中岳川谷及丘陵 。 二月、八月采根 ， 曝干 。 今出白山、蒋山、茅山最好 ， 白而长大 ， 余处亦有而多赤 ， 赤者小利 。 世方以止痛”[4] 。 其中中岳即河南嵩山 ， 白山即今江苏南京市东 ， 蒋山即今南京钟山[5] ， 茅山即今南京句容县茅山 。 以上所述芍药的分布区与现在亳芍、杭芍的产地相近 ， 而与赤芍的产地相距较远 。 黄璐琦[6]等根据芍药的区域分布特性发现 ， 赤、白芍的区域分布变化“大致随纬度方向产生有规律的南北变化,即使在同一纬度如四川等地同时有赤、白芍分布,赤芍也是分布在2000m以上高海拔地区,与分布于500m以下海拔高度的白芍有着明显的区别 。 ”即赤芍一般分布在我国西北部海拔较高的地方 ， 白芍则分布在我国东中部海拔较低的地方 。 而《本草经集注》中所记载的地点很明显属于白芍的自然分布区 。 另外 ， 从“白而长大”等体状描述也可以看出 ， 此处芍药指的即是白芍 。 从“赤者小利”可知赤芍当时也已被人注意到了 ， 但附于白芍中 ， 可知“赤芍”作为药用还不普遍 。
2. 唐朝
至唐代 ， 医家对赤、白芍的功效有了更深的认识 ， 孙思邈在《千金要方·论和合第七》中记有“凡茯苓、芍药 ， 补药须白者 ， 泻药须赤者” 。 在《千金要方》与《千金翼方》两书中 ， 注明用“白芍”者 ， 有5首方 ， 而有3首方注明用“赤芍” ， 其余方中均以“芍药”名之 。 稍晚于孙氏的王焘 ， 在其《外台秘要》中注明用“白芍”者有3首方 ， 其中正有仲景的“真武汤”[7] ， 而注明“赤芍”者有2首 ， 余用到芍药者 ， 仍以“芍药”名之 。 这可能是赤芍当时在临床应用中渐多 ， 作者为强调该药以示区别 ， 故写明 。
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