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服用“恩替卡韦”的你，这些注意事项要知道

HBV感染呈世界性流行 ， 全球约有2.57亿慢性HBV感染者 ， 通常患有乙肝后 ， 医生会依据血清HBV DNA、转氨酶水平和肝脏疾病严重程度 ， 同时结合患者年龄、家族史和伴随疾病等因素 ， 综合评估患者疾病进展风险 ， 决定是否需要启动抗病毒治疗 。 抗病毒药物药物目前主要分为两大类：干扰素和核苷(酸)类似物 ， 今天我们主要聊一聊核苷(酸)类似物 ， 这类药物的优点是:三性"有效性、易行性、安全性" ， 但是也有疗程不固定、易发生病毒耐药、停药后易复发等的缺点 。 主要有拉米夫定 ， 阿德福韦酯 ， 替比夫定 ， 恩替卡韦 ， 替诺福韦酯 ， 克拉夫定等 。
核苷(酸)类似物这么多 ， 相信大家最熟悉的药物一定是“恩替卡韦” ， 恩替卡韦具有起效快 ， 抵制乙肝病毒强 ， 低耐药的特点 ， 是慢性乙肝患者抗病毒治疗的首选 。 采用恩替卡韦治疗可强效抑制病毒复制 ， 改善肝脏炎症 ， 安全性较好 ， 长期治疗可改善乙型肝炎肝硬化患者的组织学病变 ， 显著降低肝硬化并发症和原发性肝癌的发生率 ， 降低肝脏相关和全因病死率 。
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服用恩替卡韦的患者也有以下几点注意事项：
1.患者应在医生的指导下服用恩替卡韦 ， 并告知医生任何新出现的症状及合并用药情况 。 应告知患者如果停药有时会出现肝脏病情加重 ， 所以应在医生的指导下改变治疗方法 。 患者千万不要盲目的使用药物 ， 一定要听从医生的叮嘱 。
2.使用恩替卡韦治疗并不能降低经性接触或污染血源传播HBV的危险性 。 因此 ， 需要采取适当的防护措施 。
3.恩替卡韦对妊娠妇女影响的研究尚不充分 。 只有当对胎儿潜在的风险利益作出充分的权衡后,方可使用本品 。 目前尚无资料提示本品能影响HBV的母婴传播 ， 因此 ， 应采取适当的干预措施以防止新生儿感染HBV 。 恩替卡韦可从大鼠乳汁分泌 。 但人乳中是否有分泌仍不清楚 ， 所以不推荐服用本品的母亲哺乳 。
4.16岁以下儿童患者使用本品的安全性和有效性数据尚未建立 。
5.由于没有足够的65岁及以上的老年患者参加本品的临床研究 ， 尚不清楚老年患者与年轻患者对本品的反应有何不同 。 其他的临床试验报告也未发现老年患者与年轻患者之间的不同 。 恩替卡韦主要由肾脏排泄 ， 在肾功能损伤的患者中 ， 可能发生毒性反应的危险性更高 。 因为老年患者多数肾功能有所下降 ， 因此应注意药物剂量的选择 ， 并且监测肾功能 。
【服用“恩替卡韦”的你，这些注意事项要知道】6.目前尚无使用本品过量的相关报道 。 在健康人群中单次给药达40毫克或连续14天多次给药20mg/天后 ， 未观察到不良事件发生的增多 。 如果发生药物过量 ， 须监测患者的毒性指标 ， 必要时进行支持疗法 。


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