高大上的PET-CT体检项目，效果如何？( 二 ) 临近年终

图片来源：杏和医疗
在震惊世界的日本福岛第一核电站泄露事件中，泄漏的次日，核电站周边1 公里内的辐射量高达351.4 微西弗/小时，即一天的辐射量为8.43豪西弗。
也就是说，做1次全身PET-CT检查的辐射量10-32mSv（毫西弗），相当于在日本福岛核电站附近停留一天多，这样是不是就有了直观的感觉呢？
其他体检项目的效果除了PET-CT ，还有其他的一些体检项目，在筛查癌症方面的效果也不尽人意，比如，拍X光片筛查肺癌、用CT/远红外线筛查乳腺癌等。
1）拍X光片查肺癌：难以发现早期肺癌，获益不大
肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。早期体检是通过拍胸部X光片的方法筛查肺癌，但很难发现早期肺癌，等到查出时通常已到了中晚期。
由于常规剂量的胸部平扫CT辐射量较高，每年做该检查都会对身体造成伤害，并不适用于普通体检。
目前，普遍使用辐射量较低的低剂量螺旋CT作为替代性肺癌筛查项目，不仅辐射量低、其分辨率也较高，能够发现早期肺癌，对提高患者的生存率有重要意义。
尽管如此，但低剂量螺旋CT在筛查早期肺癌上仍具有一些潜在的危害，比如辐射危险和较高的假阳性结果，不建议40岁以下的人群每年检查。
此外，一些高危人群需要定期进行肺癌筛查，比如40岁以上并满足以下任一危险因素的肺癌高危人群：

吸烟≥20包年（20包年指每天吸1包烟、烟龄20年，或每天吸2包烟、烟龄10年），或曾吸烟≥20包年，戒烟时间<15年；
长期被动吸烟者（大于20年，基本每天都接触烟）；
有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或有肺结核病史者；
既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

2）用CT、远红外线筛查乳腺癌：检出率较低，结果或存在较大误差
国家癌症中心发布的《2017年中国肿瘤的现状和趋势》报告显示，乳腺癌发病率位列女性恶性肿瘤之首。
用CT进行乳腺癌检测的检出率不高，而用远红外线检测乳腺，会出现由于检查机器性能较差，造成检测结果误差较大的情况。
早期筛查乳腺癌，建议先通过自摸自检、B超，或通过乳腺钼靶照片来判断。
目前，筛查乳腺癌的最佳组合方法是“B超+钼靶” ，由于钼靶检测存在低剂量X射线的辐射因素，不建议每年都做。
建议先采用无创、安全、检出率高的B超进行检查，如有异常再通过钼靶检测进一步确认。

文章插图
图片来源：网络
后话尽管单次的PET-CT检查对人体造成的身体危害有限，但如果大规模使用高辐射性检查则会增加人群中肿瘤的发病率。
至于PET-CT技术曾被大肆宣传的原因，一来是为了迎合土豪人群的高端需求，这类人群不缺钱，比较惜命，舍得花钱换健康。二来是无利不起早，毕竟一次PET-CT检测能够带来的利润是非常可观的。
因此，如果健康人群的体检项目包含PET-CT检查时，不妨先想想它的漏诊、误诊和辐射性，毕竟，即使我们舍得花重金买健康，也要把钱“用在刀刃上" ，让钱花的值得。
【高大上的PET-CT体检项目，效果如何？】原创文章，转载请注明出处