良性甲状腺结节治疗也是“一刀切”吗？
结节是癌吗？甲状腺结节发病率多高？
流行病学研究表明 ， 在碘充足地区 ， 可通过触诊方法检出甲状腺结节的患病率大概是女性5% ， 男性1% 。
高分辨超声可以在19%～68%随机抽查人群中探测到甲状腺结节 。
所以说 ， 甲状腺结节在临床上是非常常见的 。
【良性甲状腺结节治疗也是“一刀切”吗？】其中 ， 有7%～15%的甲状腺结节为恶性病变 ， 即是甲状腺癌 ， 可见大部分甲状腺结节是良性病变的 。
但是 ， 近年来 ， 甲状腺癌的发病率在全球范围内呈持续增长趋势 ， 尤其在大城市的女性中 。
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甲状腺结节要不要做手术？这是很多甲状腺结节患者心底的疑问 。
临床上依据结节的大小 ， 性质 ， 数量和形态学表现等确定治疗方式 。
- 单发性实质甲状腺结节：需要依据甲状腺核素扫描协助诊断 ， 如显示热结节 ， 恶性可能性较低 ， 可以采取临床观察 ， 但是显示为热结节 ， 则恶变可能性高 ， 需要采取积极手术治疗 。
- 多发性实质甲状腺结节：需要借助B超级血清学甲状腺功能 ， 如果有条件的情况下可以选择细针穿刺活检判断肿瘤性质 ， 如果查出良性肿瘤 ， 只需积极治疗原发病即可 ， 如果恶性 ， 需要积极手术治疗 。
- 有相关并发症的甲状腺结节：甲状腺结节较大出现临床上的压迫症状 ， 如压迫气管或者神经 ， 出现胸骨下甲状腺等 ， 这种情况下需要积极手术治疗 。
- 出现与结节明显相关的局部压迫症状 。
- 合并甲状腺功能亢进 ， 内科治疗无效者 。
- 肿物位于胸骨后或纵隔内 。
- 结节进行性生长 ， 临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素 。
- 因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者 ， 可作为手术的相对适应证 。
文章插图良性甲状腺结节治疗也是“一刀切”吗？
多数良性甲状腺结节仅需定期随访 ， 无需特殊治疗 。
少数情况下 ， 可选择手术治疗、TSH抑制治疗、放射性碘131I治疗 ， 或者其他治疗手段 。
因此 ， “一刀切”并不是良性甲状腺结节的主要治疗手段 。
甲状腺结节传统治疗是药物治疗、手术切除和放射性碘治疗等 ， 射频消融术是近几年开展的甲状腺结节手术的新方法 ， 属于微创手术 ， 主要针对良性结节的治疗 。
射频消融术可以使形成结节处的甲状腺细胞坏死 ， 使病灶萎缩消失 ， 具有操作安全简便、恢复快、副作用小等优点 。 但并不是所有的甲状腺结节都适合使用该手术方式 ， 具体治疗还需要在医生的指导下进行 。
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