带状疱疹的预防与治疗
文章转载自：疼痛康复在线
专家简介：卢振和 ， 主任医师、硕士生导师 ， 广医三院疼痛科主任 ， 广州市荔湾中心医院疼痛科主任 ， 广医二院疼痛科主任医师 ， 北京韩济生疼痛研究院红外热像培训中心执行主任 ， 获评全国德技双馨“人民好医师”称号 。 擅长慢性疼痛对因诊疗 ， 主攻微创治疗神经痛 。 包括：头痛、带状疱疹神经痛、颈或腰椎间盘出症、神经卡压痛、三叉神经痛、糖尿病神经痛、癌痛、下肢溃疡 ， 以及颈肩腰腿痛、肌筋膜痛、关节痛等 。 样、闪电样、火烧样、针扎样痛 ， 发作时不能吃饭甚至话也说不出来 ， 被称为：天下第一痛！三叉神经痛必须得到有效治疗 ， 否则容易诱发心、脑缺血性疾病甚至梗塞 。
由带状疱疹病毒引起神经受损 ， 并出现剧烈的疼痛是一种常见疾患 。 带疱病毒既侵犯皮肤 ， 也嗜好神经 ， 从皮肤侵入感觉神经并沿着神经移动到脊髓后角潜伏 。 当机体免疫力低下（如劳累、熬夜、感冒、罹患恶性肿瘤 ， 或长期使用免疫抑制剂、放疗、化疗等） ， 病毒就会活跃起来并大量繁殖 ， 引起神经细胞发炎、水肿、坏死 。 活跃的病毒又沿着周围神经纤维移动到达皮肤 ， 引起疱疹及溃烂 。
文章插图
▲ 沿单侧周围神经分布簇状小水疱
现代医学虽然昌明且高速发展 ， 但至今仍没法完全根治被带状疱疹病毒破坏或周围疤痕卡压了的感觉神经 ， 尤其是脊髓段的神经 ， 所以这种带状疱疹后遗神经痛被称为“天下难题” 。
目前最有效的防治带状疱疹后神经痛（PHN）的方法 ， 就是在疾病的急性、亚急性期 ， 即出疱疹时一旦发生疼痛 ， 就尽早到疼痛科去诊疗 。 在神经受损害部位的早期（即水肿期）尽快接受正确治疗 ， 能有效地减少或阻止神经的坏死 ， 缩短疗程和阻挡了70% 以上的后遗神经痛发生 。
带状疱疹后遗痛如何治疗
在刚得带状疱疹的1-3个月内是治疗的黄金时间 ， 带状疱疹神经痛特征清晰 ， 疼痛科的医生对诊疗带状疱疹神经痛有较为丰富的经验 ， 除了使用多种有效的抗病毒药、神经营养药、中药、针灸之外 ， 医生还会针对疼痛表现的感觉神经损伤部位而准确使用有效的镇痛药 。 在微创治疗方面 ， 医生会在损伤的神经点准确注射消炎药 ， 并应用脉冲射频调理神经、松开疤痕 ， 当水肿消退疤痕变小 ， 缓解了神经卡压 ， 后遗痛自然就不再发生了 。
最新的有效治疗方法是：在受损的脊髓神经旁边放一条短时程的“神经刺激电极” ， 它能持续10天发出微电脉冲直接对神经进行消炎消肿和调整 ， 能即刻改善神经的血供和营养 ， 促进神经修复缓解疼痛 。
要是神经痛已经过了3个月甚至几年已形成了后遗神经痛 ， 这条电极的微脉冲电流就像一个大闸门那样截断脊髓对痛的传导 ， 大脑感觉不到痛 ， 也就能较安宁地过日子了 。 近年相关的资料已证明——“脊髓神经刺激器”是最新的有效治疗神经痛的工具 ， 对于各期的带疱神经痛均有效 ， 有望帮助加速攻克PHN这个世界难题 。
不幸得了带疱后遗神经痛 ， 最重要的是保持乐观情绪 ， 多参加户外活动以调整神经敏感性 ， 加快神经的自我痊愈 。
1．应注意休息 ， 加强营养 ， 还应穿清洁柔软的棉质内衣 ， 以减轻皮肤水疱的摩擦 。
2．平时要坚持锻炼身体 ， 保持心情愉快 ， 生活起居要有规律 ， 家里要加强通风换气 ， 保持良好的机体抵抗力 。
3．如果疼痛影响睡眠 ， 一定要到疼痛科治疗 。
4．如果遇到不明原因的疼痛 ， 呈烧灼样、闪电样或针扎样时 ， 要及时就医 ， 否则神经破坏严重就极容易遗留下神经痛 ， 治疗极为棘手 。
【带状疱疹的预防与治疗】正常发疹1个月以内为急性期 ， 1~3个月为亚急性期 ， 此二期积极消炎 ， 营养神经 ， 治愈率可达70% 。 病程一旦超过3个月为神经痛后遗症期 ， 如果准确地在病变的神经根上用无线电般高频的电流脉冲式调理神经 ， 疼痛治愈率也有50% 。 病情拖延为后遗神经痛 ， 则需采用多种方法调控神经 ， 帮助患者缓解疼痛 ， 保持睡眠 ， 加快恢复的时间 。
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