56岁男子支架术后再次心梗发作，医生：只因他犯了一个用药错误
李哥今年56岁了 ， 一向不喜欢请假的他最近又因为心梗请了一个长假 ， 同事们听到这一消息后都很惊讶 ， 李哥明明是前年做了支架植入 ， 怎么才三年左右就又发生心梗了呢？
大家前去探望才从医生那里得知 ， 原来李哥做完支架植入后听别人告诉他 ， 他汀类药物长期吃会伤肝 ， 所以他在每次吃药时会掰一半 ， 每次也只吃一半来“预防”他汀伤肝的副作用……笔者听闻这个消息后很遗憾 ， 今天来和大家分享一点支架术后用药方面的小知识 。
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支架植入后仍有再次心梗的可能 ， 需要按医嘱坚持服药
冠状动脉支架植入术的广泛应用 ， 为冠心病的治疗带来了新的希望 ， 但术后支架内再狭窄的问题却逐步凸显出来 ， 成为目前亟待解决的问题 ， 导致冠状动脉支架内再狭窄的影响因素众多 ， 引起学者们关注的因素主要有吸烟、高血压、血脂异常、支架因素等 。
其中血脂异常要特别注意 ， 因为有的患者可能在做支架置入之前已经有不少血管存在一定程度的狭窄 ， 但未达到需要放置支架的程度 ， 若术后血脂仍然持续异常 ， 血管粥样硬化程度会进一步发展 ， 最终导致新的部位闭塞或支架内再狭窄而再次引起心梗发作 。
目前已有大量研究发现 ， 支架置入术后持续服用他汀类药物可减少再狭窄的发生 。 特别提醒朋友们注意 ， 他汀类药物的服用一定要按医嘱规定的量服用 ， 不可随意减少用量 ， 否则达不到防治疾病的需要 。
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服用他汀类调血脂药物的注意事项
血脂代谢异常与冠状动脉粥样硬化的发生密切相关 ， 众多研究表明 ， 凡是可以使血浆低密度脂蛋白水平降低 ， 即可以降低冠心病的发病率及病死率 ， 而他汀类药物是目前发现最有效的降低低密度脂蛋白水平的药物 。
他汀类药物服用注意以下几点：
（1）服药期间避免大量食用葡萄柚、白酒等食物 ， 因为此类食物 ， 以免增加不良反应发生可能性；
（2）若在服药后出现无法解释的肌肉疼痛不适、肌肉酸软、僵直或痉挛等症状 ， 要及时到医院就诊 ， 听取医生的建议停药、减量或更换药物；
（3）建议初次服用他汀类药后1个月到2个月复查肝功能 ， 若没有异常 ， 可半年或一年复查肝功能一次；
（4）他汀类药物的副作用与服用剂量有一定的关系 ， 通常服用常规剂量不会引起肝功能或肌肉损害 ， 切忌擅自增加或减少服剂量 。
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结语
心脏支架置入的目的是将原来狭窄或闭塞的冠状动脉重新打开 ， 使血流重新通畅 ， 但如果术后不按医嘱要求按时按量服药来改善血管内环境 ， 当粥样硬化继续发展 ， 血管内的斑块也必定继续增长 ， 最终导致新的部位闭塞或支架内再狭窄而再次引起心梗发作 。 因此 ， 心脏支架植入后的朋友 ， 请务必按医生的要求按时按量服用 ， 这才是对自己健康负责的正确做法 。
参考文献
【56岁男子支架术后再次心梗发作，医生：只因他犯了一个用药错误】[1]张婧娴,刘同库.冠状动脉植入支架术后发生支架内再狭窄的影响因素探究[J].医学综述,2014,20(23):4297-4299.
[2]陈曦.他汀类药物的临床应用评价及效果分析[J].中国现代药物应用,2016,10(12):163-164.
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