小檗碱除了治腹泻，还可能降血压、降血脂、治疗心脏病( 二 )
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小檗碱与心力衰竭（心衰）心力衰竭是心脏疾病发展的终末阶段 。 1988年的临床研究发现小檗碱对12例难治性充血性心力衰竭患者具有保护作用 ， 可以改善心功能 。 它可以降低右心房和左心室舒张末压 ， 增加左室射血分数 ， 减少动静脉血氧分差 ， 显著改善心衰患者的血流动力学变化 。 近年来 ， 在对156例慢性心衰患者进行随机对照试验中 ， 小檗碱联合抗心衰药物治疗可以增加患者六分钟步行试验距离、增加左心室射血分数、降低室性早搏频率、以及改善心衰引起呼吸困难 。 小檗碱在一定程度上可以改善心衰患者生活质量 ， 降低室性心律失常发生率和死亡率 。
在动物实验中 ， 发现小檗碱可以降低左室舒张末压 ， 改善舒张性心力衰竭 ， 但是具有剂量依赖性 。 病理性心肌肥大可以引起心力衰竭 。 实验表明小檗碱可以预防压力超负荷引起的心肌肥大 。
小檗碱与血脂异常血脂异常 ， 即血液中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇代谢异常 ， 是心脑血管疾病发生的主要危险因素 。 目前动物实验和临床试验研究分别发现小檗碱具有降低血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平 。
奥氮平 ， 第二代抗精神病类药物 ， 具有血脂异常、胰岛素抵抗副作用 ， 增加了精神病人患有心血管疾病和糖尿病风险 。 动物实验发现小檗碱可以降低肝糖异生和减轻脂质代谢异常 ， 推测其可能会减少奥氮平引起的脂质和血糖代谢紊乱 。
尽管小檗碱可以降低血脂 ， 但是否能作为一种降脂药物应用于临床上 ， 仍需要更多研究证实 。
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总结通过动物实验和临床试验 ， 发现小檗碱有益于心血管疾病 ， 但是小檗碱将来能否作为心血管疾病药物用于临床 ， 还需大样本、多中心的临床试验随机对照双盲试验来评估小檗碱的有效性和安全性 。
本文仅科普小檗碱（黄连素）具有可能的作用 ， 但不作为疾病用药指导 。
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