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19岁姑娘突发瘫痪，原因让人意想不到


19岁姑娘突发瘫痪，原因让人意想不到文章插图
我是一名急诊科医生 ， 工作11年 ， 接诊的患者不下6万人 。 很多时候, 急诊科其实是医院的前线 ， 时时刻刻都要面对急需医疗救助的患者 ， 还有各种错综复杂的病情 。 前段时间 ， 我收治了一个19岁的姑娘 ， 这个病例有点特殊 ， 我在腾讯医典把这次的救助经历分享出来 ， 希望能对大家有所提示和帮助 。
19岁姑娘突发瘫痪，原因让人意想不到文章插图
这天 ， 急诊来了一个患者 ， 是一位19岁的高三女生 。 她说 ， 前一天放学回家时一切正常 ， 第二天清晨起床时 ， 她却突然摔倒在地 ， 双腿失去知觉 。 平时活力四射的小姑娘 ， 一夜之间竟然站不起来了！
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父母惊恐万分 ， 立即把她送到了医院 。 好好的孩子 ， 从小到大没怎么生过病 ， 为什么突然站不起来了？后半生会不会在轮椅上度过？女孩的父母问着一连串问题 ， 越想越害怕……女孩突然发生双下肢软瘫 ， 而且只有这一个症状 ， 说明不是脑梗死、脑出血等可能导致瘫痪和多种其他症状的疾病；她也没有遭遇过外伤 ， 可排除脊柱损伤；另外 ， 女孩之前也没有感染病史 ， 双下肢感觉正常 ， 基本可以排除急性格林巴利综合征等周围神经系统疾病 。 到底是什么原因呢？会不会是血钾异常导致的呢？我心里升起了一丝疑云 。 经过一番询问和判断之后 ， 我建议女孩先验血 ， 然后根据验血结果进行诊治 。
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女孩抽血急查血钾 ， 结果显示：2.4mmol/L 。 这个数字是什么概念？正常人血钾浓度是在3.5-5.5mmol/L之间 ， 而如果血液中钾离子浓度低于3.5mmol/L ， 就是低血钾了[1] 。
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这一结果 ， 证实了我的猜测：女孩确实是低血钾 。 人体缺钾后 ， 会引起乏力、食欲不振、呕吐、心悸等症状 ， 严重的还可能引发四肢软瘫 ， 甚至呼吸肌麻痹 。 确定女孩是低血钾导致的双下肢瘫痪后 ， 我给她进行了口服和静脉输液补钾治疗 。 补钾约2小时后 ， 女孩的两条腿稍稍能动了 。 但是 ， 女孩为什么会突发低血钾呢？为了进一步查明病因 ， 我将女孩收入了急诊内科病房 。
19岁姑娘突发瘫痪，原因让人意想不到文章插图
我再仔细给她查体、听诊心脏 ， 发现她虽然是安静卧床休息状态 ， 心率竟高达110次/分左右（正常人60-100次/分） 。
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（图片来源：soogif）心跳这么快 ， 不会是甲亢（甲状腺功能亢进症）吧？我的心中再次升起疑云 。 可是 ， 女孩的甲状腺外观正常 ， 并没有明显肿大 ， 也没有饿得快、吃得多、消瘦、易怒等症状 ， 跟典型的甲亢症状并不一致 。 然而 ， 随后的甲状腺功能检测结果却让人惊讶：这个年仅19岁的女孩 ， 确实得了甲亢！到这里 ， 真相已经水落石出——让女孩突发瘫痪的元凶 ， 正是甲亢周期性麻痹 。 它是一种由甲亢引发的神经系统和肌肉并发症, 在我国较多见 ， 男性患者多于女性 ， 常在夜间或劳累后休息时发作 。 肢体骨骼肌无力反复发作、伴有血钾浓度减低 ， 是这个病的临床特点[2] 。
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甲状腺功能亢进症[3] ， 简称甲亢 ， 是因为甲状腺本身产生的甲状腺激素过多导致的甲状腺毒症 。 这个病会加快身体各种代谢 ， 引起人体神经系统、循环系统、消化系统兴奋性增高 ， 常有消瘦、多食、心慌、易怒等症状 。


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