郑州市一院为104岁骨折老爷子实施微创手术
【中原经济网讯】近日 ， 郑州市第一人民医院骨三科为104岁刘老爷子实施了"股骨近端防旋髓内钉"微创手术 ， 患者及家属非常满意 。
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刘老爷子一年前因腰椎压缩骨折在郑州市第一人民医院骨三科住院 ， 行经皮穿刺椎体成形术 ， 出院后 ， 本人及家属对该院医护人员十分信任和满意 。
2020年11月23日 ， 老爷子不慎掉床 ， 腰痛伴活动受限 ， 家属怀疑腰椎骨折 ， 赶快与郑州市第一人民医院骨三科高旭大夫联系 ， 遂联系救护车将老爷子拉至医院 。 曹珺副主任医师、高旭大夫为患者做检查 ， 排除骨折后将老人送回家 ， 家属十分感动 。
12月2日 ， 老人在家中再次不幸摔下床 ， 腰部及右髋部疼痛 ， 家属怀疑老人腰椎又骨折了 ， 与郑州市第一人民医院骨三科高旭大夫联系 ， 此时高大夫在青岛进修学习 ， 听到老爷子病情后 ， 积极与曹珺副主任医师联系 ， 通报老人的病情 ， 联系救护车将老人送到医院 ， 经检查诊断为"右股骨粗隆间骨折" 。
由于老人高龄 ， 还比较瘦弱 ， 是手术?还是保守治疗呢?患者82岁的大儿子和曹珺副主任医师陷入两难 。 曹珺说 ， 虽说这个骨折手术本身并不复杂 ， 但是高龄患者的手术属于高危区域 ， 高龄患者往往由于肌体新陈代谢速度趋向于衰弱 ， 心肺功能差 ， 对手术创伤的代偿及承受能力较低 ， 甚至能否承受几个小时的麻醉 ， 都是极大挑战 。 包括围术期术前准备、麻醉、康复 ， 每一步都得详细规划 ， 容不得半点错误 。 手术治疗绝对是一项极大的挑战 ， 考验的是医院综合诊疗水平 。 杜鹃护士长说："老爷子比较瘦弱 ， 才躺了四个小时骶尾部已经压红了 ， 假如长期卧床 ， 压疮难以避免 。 "
【郑州市一院为104岁骨折老爷子实施微创手术】随后 ， 科室进行了大讨论 ， 最终认为 ， 如果采取保守治疗而不做手术 ， 老人长期卧床很容易引起如肺部感染、褥疮、深静脉栓塞、心脑血管栓塞等并发症 ， 严重时危及生命 。 手术固然有风险 ， 但若仅予以保守治疗 ， 老人日后面对的困难可能更多 。 为了有机会让老人能够重新站起来 ， 经与家属充分沟通后 ， 老人子女们决定手术治疗 。 手术方式选择股骨近端防旋髓内钉手术 ， 此种手术创伤小 ， 能够利用微创手段固定转子间骨折 ， 但卧床时间较长 ， 护理任务大 。 在与患者及家属沟通手术利弊后 ， 家属考虑再三 ， 再次决定选择手术 。
为了最大限度保证手术成功 ， 郑州市第一人民医院骨三科关春雷大夫带领老人完善相关检查 ， 勾瑞恩主任联系好手术器械 ， 科室再次组织多学科会诊 ， 同麻醉科、重症监护室等多个科室的专家对老人的病情进行分析讨论 ， 选择最佳的手术方式 。 手术日当天 ， 为了缓解老先生的紧张情绪 ， 曹珺、勾瑞恩要求提前将老爷子接手术室熟悉环境 ， 消除了老人的紧张感 ， 同时准备好手术需要的牵引架等 ， 以缩短手术和麻醉时间 。 在麻醉科精准麻醉下 ， 整个团队精诚协作 ， 仅一个多小时就圆满完成了手术 。 术后 ， 医护人员将老人当做自己的亲人来护理治疗 ， 家属十分满意 。
"104岁的老爷子能够顺利手术 ， 这与医务人员的努力是分不开的 ， 这在过去 ， 是想都不敢想的 。 "老人的子女们激动的拉着曹珺的手说 。
曹珺说："能给长寿老人做成手术、做好手术 ， 既是我们的福气 ， 也是整个团队和麻醉科共同努力的成果 。 (王玮琳 韩鑫颖)
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