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类风湿关节炎治疗也有“靶向药”，生物制剂你了解多少？( 二 )


使用生物制剂需注意的几个问题？在我国 ， 现在仍存在大量难治性类风湿关节炎患者 ， 这和风湿免疫科设立少、医生少 ， 患者对风湿病防治知识匮乏 ， 导致的治疗延误有很大关系 ， 在以往 ， 难治性类风湿关节炎患者往往让医生束手无策 ， 患者服用药物疗效甚微 ， 但生物制剂的出现 ， 让这一情况得到改善 。 据统计 ， 生物制剂让70%的难治性类风湿关节炎患者病情得到了较好的缓解和控制 。 而对于 ， 早期疾病活动度高、有预后不良因素的患者 ， 及时使用生物制剂不仅能有效控制症状 ， 也有助于关节损害和畸形的发生 。
类风湿关节炎治疗也有“靶向药”，生物制剂你了解多少？文章插图
类风湿关节炎的治疗目标 ， 就是缓解症状、控制病情 ， 预防关节破坏及畸形
不过 ， 生物制剂也并非十全十美 ， 以下几个问题类风湿关节炎患者需注意：
01 / 并非所有类风湿关节炎患者都可使用生物制剂
前文已经提到 ， 诱发类风湿关节炎的炎性细胞因子中 ， 主要就包括肿瘤坏死因子 ， 生物制剂的作用原理是中和或阻断炎症细胞因子 ， 就会在一定程度上导致人体对肿瘤的抑制能力减弱 。 同时 ， 生物制剂可增加感染发生的机会 ， 特别是结核的易感性会大大增加 。 所以 ， 对于结核、肿瘤患者来讲 ， 生物制剂要慎用！
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肿瘤及结核患者 ， 不可滥用生物制剂
02 / 生物制剂价格昂贵 ， 患者该怎么办？
目前 ， 在我国上市的生物制剂主要包括两类 ， 一类是肿瘤坏死因子（TNF-α）拮抗剂 ， 包括依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗；另一类是白细胞介素-6拮抗剂 ， 托珠单抗 。 生物制剂与传统改善病情抗风湿药相比 ， 具有起效快、抑制关节破坏作用明显的优点 ， 但也有一个很大的缺点 ， 那就是价格昂贵 ， 即便是生物类似药 ， 也比传统药物昂贵不少 ， 这是患者比较头疼的问题 。
目前这种情况 ， 我们建议的方法就是 ， 先短期使用生物制剂3~6个月 ， 同时联合使用甲氨蝶呤等慢作用抗风湿药物 ， 迅速把病情控制下来后 ， 再停用生物药剂继续使用慢作用抗风湿药 。 这样既达到客观的治疗效果 ， 也降低了患者的经济负担 ， 尽量在有限的治疗条件下获得更大的治疗效果 。
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是否应用生物制剂 ， 也可在价格和价值之间找到平衡
03 / 治疗依从性会影响生物制剂的效果
生物制剂越早使用效果越好 ， 尤其是在类风湿关节炎首发时使用 。 最后我们要提醒大家的是 ， 不要觉得生物制剂效果好 ， 就盲目大意忽视了治疗依从性 。 如果患者在使用生物制剂治疗的过程中 ， 药物的剂量和使用时间发生了错误 ， 擅自停药或更换药物 ， 都是治疗依从性差的表现 ， 如果再加上生活护理不当 ， 则可能导致生物制剂疗效打折扣 。 所以 ， 即便及时使用了生物制剂 ， 也要遵医嘱用药并且做好生活护理 ， 无论哪个阶段都不可放松 。
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不管哪种疾病 ， 治疗依从性对治疗效果十分重要


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