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高血压患者临床用药中国专家建议发布，专家给出哪些指导意见


高血压患者临床用药中国专家建议发布，专家给出哪些指导意见文章插图
高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱 ， 舒张压≥90毫米汞柱） ， 可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征 。 高血压是最常见的慢性病 ， 更是心脑血管病最主要的危险因素 。
我国是全球高血压患者最多的国家 ， 我国约2.45亿成人高血压患者 。 治疗高血压的根本目的就是降低心血管事件的发生风险 。 但高血压却存在：达标率低、合并症比例高、靶器官损害加剧风险等临床难题 。
据有关统计 ， 我国高血压的达标率仅为15.3% ， 高血压患者合并心脑肾疾病比例高达50% ， 同时 ， 心、肾、血管等靶器官损害也会显著增加心血管死亡风险 。 但是 ， 即使在血压达标前提下 ， 高血压患者发生心血管事件风险也仍然较高 。 有研究显示 ， 高血压患者心血管疾病风险是正常血压人群的约3倍 。
据报道 ， 2020年12月11日 ， 全球首个《血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）在高血压患者临床应用的中国专家建议》（以下简称《建议》）在“2020华夏互联网+高血压峰会”上正式发布 。 该《建议》阐述ARNI的代表药物沙库巴曲缬沙坦的降压机制以及临床应用范围 ， 以指导临床应用 。
【高血压患者临床用药中国专家建议发布，专家给出哪些指导意见】 有专家表示 ， 在高血压治疗的十年后 ， 以沙库巴曲缬沙坦为代表的ARNI类药物 ， 让人们看到了高血压治疗即将迎来心血管事件链全程获益的时代 。 如果ARNI顺利进入高血压治疗领域 ， 会进一步优化现有高血压治疗方案 ， 并能得到更多国内外权威指南 ， 可在高血压管理中发挥重要作用 。
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高血压治疗领域长达十多年的时间未有新药面世 。 在高血压治疗方面 ， 一直使用常用降压药物 ， 包括CCB（钙通道阻滞剂）、ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）、ARB（血管紧张素受体拮抗剂）、利尿剂和β受体阻滞剂五类 ， 以及相关药物组成的固定配比复方制剂 。 面对高发的高血压庞大人群 ， 传统常用降压药越发感到“力不从心” 。
值得庆幸的是 ， 作为心衰领域的药物 ， 以沙库巴曲缬沙坦为代表的ARNI ， 可应用于高血压领域 ， 给高血压患者带来希望 。
有专家认为 ， 传统5大类降压药物治疗均聚焦抑制升压机制 ， 缺少增强降压机制的药物 。 新型高血压治疗药物研发已经转向增强降压机制 ， 以沙库巴曲缬沙坦为代表的ARNI是多途径降压的创新型药物 ， 可突破了高血压治疗的沉寂时期 。
《建议》让临床医生进一步了解ARNI治疗高血压的双重机制和全方位降压优势 ， 列举了14项以上的循证证据和荟萃分析 ， 可给予临床医生对于不同种类高血压管理的细致指导 ， 对靶器官（心脏、肾脏、血管）保护、降低心血管事件链风险以及改善代谢紊乱提供了应用指导 。
北京大学第一医院专家指出 ， 相比肿瘤领域 ， 心血管领域新药研发相对滞后 ， ARNI的出现是心血管领域的创新药物 ， ARNI具有独特双通道作用机制 ， 抑制RAAS系统同时增强利钠肽系统 ， 利钠利尿、舒张血管、抑制RAAS和SNS活性 ， 达到增强降压机制同时抑制心肌重构的作用 ， 发挥全面降压效应 。
首个ARNI药物沙库巴曲缬沙坦是心血管领域第一个双活性物质的共晶体结构 。 相比于复方制剂 ， 具有药物成分构成比恒定、贮存稳定性好、可显著提高药物溶解度和口服生物利用度等优势 ， 有利于提高患者的生活质量和依从性 。
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除了全面降压作用外 ， 沙库巴曲缬沙坦还具有卓越的心脏、肾脏、血管等靶器官保护以及代谢改善的作用 。 多项研究显示 ， 无论血压水平高低、合并危险因素或心肾损害 ， 沙库巴曲缬沙坦均表现出普适的降压疗效 。 此外 ， 沙库巴曲缬沙坦心衰研究中高血压患者占有很高比例 ， 可降低心血管事件风险 ， 有助于实现心血管事件链全程获益 。


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