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不再如履薄冰，这种治疗降低癌症复发率( 二 )


过敏史：青霉素皮试过敏 。
【不再如履薄冰，这种治疗降低癌症复发率】讨论时刻
局部晚期患者 ， 采用何种治疗方式？
根据中国临床肿瘤学会（CSCO）鼻咽癌诊疗指南2020［1］：
不再如履薄冰，这种治疗降低癌症复发率文章插图
该患者处于局部晚期 ， IVA期 ， 颈部肿大淋巴结 ， 并无远处转移 ， 按指南要求行诱导化疗3周期（3周方案） ， 同时行尼妥珠单抗200mg（每周方案）+同期放化疗 。
诱导化疗+同期放化疗 ， 具体如何执行？
根据中国临床肿瘤学会（CSCO）鼻咽癌诊疗指南2020：
不再如履薄冰，这种治疗降低癌症复发率文章插图
诱导化疗 ， 对于局部晚期患者 ， 可较早减轻肿瘤负荷 ， 同时提高对后续放疗的敏感性 。 该患者目前已经完成2周期的诱导化疗 ， 建议完成共3周期诱导化疗后 ， 再行同步放化疗 。
不再如履薄冰，这种治疗降低癌症复发率文章插图
同步化疗建议选择顺铂 。 关于顺铂使用方案 ， 今年ASCO和ESMO提出每周期顺铂分三天给药较一天给药 ， 毒性更小、依从性较好 。 ［2］
临床研究及荟萃分析均证实 ， 同期放化疗较单纯放疗可带来明显生存获益 ， 尤其对局部区域晚期患者 。
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会诊结论
经过详细讨论 ， 会诊专家给出如下意见：
该患者鼻咽癌cT1N3M0（IVA期） ， 建议完成共3周期诱导化疗后 ， 同步放化疗 ， 同步化疗方案选择顺铂 ， 同时联合尼妥珠单抗 。
随着诊疗技术和多学科综合治疗的发展 ， 鼻咽癌疗效大幅提高 ， 早期患者5年生存率达90％以上 。 局部晚期的鼻咽癌患者 ， 放化疗结合的综合治疗是基本治疗原则 ， 显著改善局部控制率 ， 降低远处转移率 ， 同时要关注患者的生活质量 。 （美中嘉和肿瘤防治）
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