48小时内死亡率超50%！贵医附院心外科一个月“拆除”10颗“身体炸弹”
冬夜 ， 寂静的大街响起急促的救护车警笛 ， 一路风驰电掣地赶往贵医附院 。
一脚 ， 刹停在门口 。
担架上躺着一个急性胸痛的男人 ， 周围聚集一帮家属：“救人 ， 救人 。 ”撕心裂肺地哭喊 ， 回荡在急诊大厅 。
快 ， 送检查室！
很多时候 ， 战斗怎么开始 ， 同样决定生死 。
男人的主动脉CTA出了结果 ， 急诊医生看到结果后吓出了一身冷汗：他的心脏周围的心包腔内有1厘米多的心包积液 ， 再仔细查看他的主动脉 ， 刚从心脏出来的主动脉根部出现了一条“黑线” ， 虽然范围局限 ， 但这条“黑线”在医生眼里那就是死亡线 。 它提示了一种可随时致命的疾病——A型主动脉夹层 。
“快 ， 通知心外科 ， 安排手术室！”
声嘶力竭的怒吼 ， 是生命抢救生命的号角 。
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心外科团队为主动脉夹层患者抢救
从急诊到手术室 ， 一个多小时；心脏外科团队的竭力奋战8个多小时 ， 洗手衣全部浸湿 ， 男人的命 ， 救回来了 。
“最近 ， 气温下降 ， 被称为‘炸弹’的主动脉夹层进入高发期 。 ”贵医附院心脏外科主任胡选义感叹：在上个月 ， 心脏外科已成功救治10例A型主动脉夹层患者 ， 手术成功率90.0% ， 此项数据为贵州省历年同期之最 。
主动脉夹层为什么这么凶险？被称为“炸弹”？
胡选义介绍 ， 主动脉夹层是心血管疾病中最为危险的一类疾病 ， 尤其是A型主动脉夹层 。 这类病人往往有高血压病史 。 主动脉分为内、中、外3层 ， 当血压突然升高 ， 主动脉内膜层急性撕裂时 ， 血液进入中层和外层之间 ， 就形成了主动脉夹层 。 不及时处理 ， 便会迅速出现大动脉破裂、急性心包填塞、脏器严重缺血以及肢体坏死等致命的情况 。
其中 ，A型主动脉夹层指的是累及升主动脉的主动脉夹层 。 升主动脉 ， 是从心脏刚刚发出的动脉 ， 是人体内最大、压力最高的动脉 ， 这个地方出现问题 ， 往往是致命的 。
“有的病人甚至还没推进手术室 ， 就因主动脉夹层突然破裂而死亡 。 ”胡选义说道 。
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主动脉夹层手术
专业资料做过统计 ， 如不及时诊治 ， 48小时内死亡率达50%以上 ， 1月内死亡率90%以上；即使及时手术救治 ， 手术死亡率仍达10%左右 。 主动脉夹层手术常常被描述为“苦战、夜战、血战” 。
该院心脏外科副主任杨思远将其形容为“心血管外科最有挑战性的手术之一 ， 该手术的成功实施 ， 是一个地区、一家医院心脏外科诊疗水平的实力体现 。 ”
相较原来主动脉夹层病人一般是六七十岁发病 ， 现在年轻化的趋势明显 ， 例如上个月历经“身体拆弹”的10位患者 ， 其中3、4个人年龄在50岁以下 。
“这主要是因为我国高血压患病率在青壮年人群中的分布逐年上升 。 年轻人普遍缺乏体检意识 ， 他们自己不知道患病 ， 没有用药 ， 或者知道有这个问题却没有规律规范的用药 。 ”胡选义告诉采访人员 ， 由于高血压使主动脉长期处于应激状态 ， 久而久之 ， 会促使主动脉退行性改变 ， 血管弹力纤维断裂、内膜破裂 ， 血液从破入口进入 ， 积聚而形成夹层 。
不过 ， 主动脉夹层破裂是有症状的 。
胡选义表示 ， 有一首歌 ， 叫作“心如刀割” ， 大概就是这种痛感 。 患者主要是突发剧烈胸痛或腰背部疼痛 ， 同时伴有血压升高 。 疼痛的性质为撕裂样或刀割样 ， 有的患者还可出现腹部疼痛等 ， 一般难以忍受和缓解 。 如果夹层累及头臂干血管 ， 患者则会头晕、神志模糊甚至昏迷 。 患者常常出现面色苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷、呼吸急促的症状 。 主动脉夹层一旦破裂 ， 患者可在几分钟内死亡 。
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