9岁小孩突然每晚尿床，原因竟然是……
早上起床 ，
发现孩子“画”地图 ，
大概是妈妈们最糟心的事情了 。
那么 ，
孩子几岁就不尿床呢？
2岁？3岁？
或者5岁？9岁？
又是什么原因让孩子尿床呢？
医学指导：广医附属中医医院内分泌科 何万辉
每晚尿床 ， 原来竟是糖尿病！
9岁的小明 ， 在今年暑假期间出现了反常的情况——尿床， 而且几乎每晚都尿床。 9岁大的孩子居然突然开始尿床了 ， 这就引起了小明父母的注意 ， 于是 ， 他们就带小明到广医附属中医医院儿科门诊就诊 。
文章插图
接诊医生让小明检查尿常规 ， 结果显示其尿糖和尿酮体竟然都显示为强阳性 ， 随后的抽血检查更是惊人：空腹血糖高达14.7mmol/L ， 糖化血红蛋白高达15.6% 。小明随后转至广医附属中医医院内分泌科就诊 ， 并安排住院作进一步诊治 。 入院后 ， 主管医生做进一步检查时发现 ， 小俊已经并发糖尿病性酮症 ， 幸好尚未恶化成糖尿病性酮症酸中毒 。经过规范使用胰岛素治疗 ， 小明体内的酮症得到消除 ， 血糖也趋于平稳 。
主管医生询问小明的父母后得知 ， 小明从五六岁时开始就表现出惊人的食量， 每顿饭能吃下普通成年人的饭量 。 当时小明白白胖胖 ， 家人都认为孩子吃得多、长得好 。 而从半年前开始， 小明暂时跟随亲戚生活 ， 体重逐渐减轻， 当时父母觉得是生活环境改变引起小明的消瘦 ， 所以未带他就诊 。 直到暑假 ， 小俊回家后 ， 体重仍未见回增 ， 并且饮水量异常增加， 父母还以为只是天气热孩子口干 。 随后小明接连出现尿床 ， 这时父母才意识到孩子身体出现异常 。
在进行更深入的检查后 ， 医生发现小明体内胰岛β细胞功能尚存在 ， 但谷氨酸脱羧酶抗体＞2000U/mL 。 至此 ， 谜底终于被揭开 ， 小明罹患的是隐匿性自身免疫性糖尿病 。
【9岁小孩突然每晚尿床，原因竟然是……】糖尿病的6大类型
世界卫生组织于2019年颁布了新的糖尿病分型标准 ， 糖尿病被划分为6大类型：1型糖尿病、2型糖尿病、混合型糖尿病、其他特殊类型糖尿病、未分类型糖尿病、妊娠期首诊的高血糖 。 隐匿性自身免疫性糖尿病属于混合型糖尿病的一种 。
广医附属中医医院内分泌科何万辉主治中医师介绍 ， 隐匿性自身免疫性糖尿病具有发病早期症状隐匿、胰岛β细胞遭受缓慢自身免疫损害的特点， 因而在发病早期不易被察觉 ， 并且由于与2型糖尿病表现有相似之处而容易被误诊成2型糖尿病 。
以小明的情况为例， 孩子在五六岁时表现出超乎同龄正常儿童的食量 ， 提示当时已经出现多食易饥症状；由于当时未引起家长注意 ， 病情进一步发展 ， 到八岁后出现体重下降；随着病情继续恶化 ， 开始出现口干多饮和多尿（小明的遗尿正是多尿症状之一） ， 至此糖尿病的“三多一少症状”（多食、多饮、多尿、体重减少）全部表现出来 。 从最早出现多食易饥 ， 到“三多一少症状”齐全 ， 经历了长达三四年的时间 ， 这正是本病“隐匿性”的特点所在 。
与2型糖尿病相比 ， 隐匿性自身免疫性糖尿病比较少见， 而发生在青少年甚至儿童身上则更少见 。 根据国外学者Klingensmitn在2010年发表的研究结果显示 ， 国外10~17岁青少年糖尿病患者中 ， 隐匿性自身免疫性糖尿病约占9.8% 。 尽管国内外均缺乏关于10岁以下青少年儿童中 ， 隐匿性自身免疫性糖尿病发病率的数据 ， 但近年国内接连发布的多份权威文献 ， 如《中国2型糖尿病防治指南（2017版）》、《中国儿童1型糖尿病标准化诊断与治疗专家共识（2020版）》等 ， 均指出我国糖尿病患病人群正呈现低龄化趋势。 因此 ， 青少年及儿童的糖尿病必须引起全社会的重视 。
何医师建议， 家长除了在日常生活中要多注意孩子的变化之外 ， 育儿观念也需与时俱进：孩子并非吃得越多越好 ， 更不是长得越胖越好 ， 如果孩子表现出明显超出正常同龄人的食量、体重、饮水量、排尿次数等情况时 ， 应当引起重视 ， 及早带孩子就医检查 ， 以便及早发现问题、及早接受治疗 ， 避免情况恶化 。
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