3.BMI：①BMI≥32.5 ， 建议积极手术；②27.5≤BMI＜32.5 ， 推荐手术；③25≤BMI＜27.5 ， 经改变生活方式和药物治疗难以控制血糖 ， 且至少符合两项上文中的并发症 ， 慎重手术；④对于25≤BMI＜27.5 的患者 ， 男性腰围≥90 cm、女性腰围≥85 cm 及参考影像学检查提示中心型肥胖 ， 经多学科广泛征询意见后可酌情手术 。
以下十类人群 ， 禁止进行减重手术：明确诊断为非肥胖型1型糖尿病；以治疗2型糖尿病为目的的患者胰岛β细胞功能已基本丧失；BMI＜25的人；妊娠期糖尿病及某些特殊类型糖尿病患者；滥用药物或酒精成瘾 ， 或患有难以控制的精神疾病者；智力障碍或智力不成熟 ， 行为不能自控者；手术预期不符合实际者；不愿承担手术潜在并发症风险者；不能配合术后饮食及生活习惯改变 ， 依从性差者；全身状况差 ， 难以耐受全身麻醉或手术者 。
会不会出现体重反弹
为了最大程度地降低手术风险并加速患者的术后康复 ， 医生一般会在术前建议患者进行减肥 。 所以理论上 ， 如果配合术前减重 ， 那么许多患者从就医起就会开始体重下降 。 对于长期减重 ， 有国外的研究表明 ， 袖状胃切除术的10年减重效果可以达到减去多余体重的 57% 。
需要说明的是 ， 减重手术并不是一劳永逸的减肥方式 ， 做完手术不意味着可以随心所欲地吃喝 。 无论何种手术方式 ， 患者均有复胖的可能 ， 这一般发生在术后一年左右 。 根据相关研究 ， 5年后随访袖状胃切除术的患者,复胖率大约为12.5% 。 由此可以看出 ， 术后的长期坚持十分重要 。
因此 ， 患者接受减重手术后的注意事项主要有：保持按时、规律的门诊随访 ， 配合医生的术后监测；育龄女性术后12个月至18个月内应避免妊娠 ， 术后无论何时妊娠 ， 均需严密监测母体维生素和微量元素水平 ， 以保证胎儿健康；培养良好的生活、运动习惯 ， 每周进行至少150分钟的中等强度以上有氧运动 ， 每周运动目标300分钟 。
【延伸阅读】
“管住嘴 ， 迈开腿”仍是最佳“减重手术”
总的来说 ， 代谢与减重外科这一医学史上的伟大发明为人类的健康带来了福音 ， 给无数深受肥胖及其并发症困扰的人带来了希望 。 随着手术技术、护理手段及各个诊疗环节的不断进步与完善 ， 国内外的代谢与减重外科正在飞速发展 。 但是 ， 我们也必须理性看待这种手术方式 ， 不能把它当做是减肥的终极手段 ， 不能因为它的存在就放松 ， 甚至放弃对自己的健康管理 。
减重手术能够为患者提供减肥机会 ， 但减重的效果离不开医生和患者的共同努力 。 如果你是一名肥胖症患者 ， 通过改善生活方式、运动、服用药物等方式减肥已多次失败 ， 那么减重手术便是理想选择 。 而对于大部分人 ， 无论你胖还是不胖 ， 养成良好的生活习惯 ， 做到“管住嘴 ， 迈开腿” ， 才是最佳的“减重手术”！
【手术|“腹愁者”，直接切胃就能瘦？】供图：视觉中国
推荐阅读
- 华山眼科高度近视专家杨亚菲在全国屈光手术论坛再获大奖
- 林更新给鱼做核酸检测，对方直接被整yue了：这是明星能干出来的事？
- 甲状腺癌的分期、分类、预后、手术方式及术前准备
- 我的乳腺肿块能不能微创手术
- 2021征兵季拉开大幕近视手术咨询者翻倍
- 王菲又开始作妖了？直接与谢贤撕破脸！
- 艾芬再发证据斥爱尔眼科跨越多重禁忌症做手术！院方暂未回应
- 医师|全科医生单独评价，不唯“手术”论英雄！深圳发布国内首部全科医生管理办法
- 博鳌超级医院完成首例青光眼引流器植入手术
- 小于1厘米的微小癌，可以观察不手术？看看专家是怎么建议的