双相II型和I型是否存在不同的基因型？( 四 )
大部分转化为双相障碍的患者 ， 其基因型与BD-II一致 ， 常伴有情绪不稳定、焦虑加重 ， 并且会继续留在BD-II 。 一些具有不同基因型的个体会进一步转化为BD-I 。 模型示例见下图 。
图 双相情感障碍谱系和分期模型
文章插图
以上的描述可以解释在临床实践中看到的转换模式 。 在这个模型中 ， 出现了两种类型的谱系：存在一系列不同但相似的基因型 ， 根据患者的个体基因型 ， 疾病也有可能发生转化 。 无论是否共病焦虑 ， 从UPD到BP-II的转换 ， 以及在某些情况下看到的向BD-I的转换 ， 也受到表观遗传的影响 。
结论
上述模型强调了对患者的临床评估和患者完整的纵向病史的重要性 ， 因为只有这样才有可能了解任何一个特定患者的疾病是如何演变的 。 因此 ， 这样一个纵向的病史在决定诊断和治疗方面是很重要的 。
这种对疾病的理解可以表达为一个分期系统(Agius 2014, Grande 2014, Frank 2015) ， 包括首次抑郁发作、复发性抑郁症、首次躁狂发作、双相II型和双相I型的阶段 。 这样的分期系统应该将遗传、表观遗传学、神经影像学和神经认知证据与症状学结合起来 ， 以描述疾病的进展情况 。
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