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肺部磨玻璃结节的诊断与治疗的3个建议，有助于鉴别及早发现肺癌

【肺部磨玻璃结节的诊断与治疗的3个建议，有助于鉴别及早发现肺癌】肺部发现有结节是让大众比较害怕又担心的一个疾病 。 尤其是首次体检发现肺部有结节时 ， 很担心是不是早期的肺癌 ， 而这其中尤以肺部的磨玻璃样结节显得更让人忧心忡忡 。 这种磨玻璃样结节根据它成分的区别可以分为纯磨玻璃样结节和部分实性的结节 。 与肺部的实性结节相比较 ， 可能与肺部的腺癌关系相对密切一些 。
肺部磨玻璃结节的诊断与治疗的3个建议，有助于鉴别及早发现肺癌文章插图
研究显示 ， 磨玻璃样结节的大小与肺癌的发生是存在一定的相关性的 。 比如说 ， 如果结节小于6毫米 ， 那么发生恶变的风险大约在1%左右 。 甚至是不足1% 。 而当磨玻璃样结节在6毫米到10毫米之间 。 发生肺癌病变的风险可能在20%左右 。 如果磨玻璃样结节在1~2厘米之间的话 ， 那么患肺癌的风险可能在45%左右 。 如果大于2厘米的话 ， 那么发生肺癌的可能性可能达到80% 。
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此外 ， 研究显示这种结节的密度也是与癌变的发生存在一定联系性的 ， 比如说如果是实性的结节的话 ， 那么会有发生恶变的风险仅为7%左右 。 而如果是部分实性的毛玻璃样结节的话 ， 其发生肺癌变的风险可以达到63% ， 这是非常高的一个数字；纯磨玻璃样的结节其发生恶变的风险大约在18%左右 。
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肺部磨玻璃样结节的诊断

  • 首先我们谈一下发现这种磨玻璃样结节复查应该如何安排 ， 首先 ， 如果在做ct后发现有磨玻璃样结节 ， 一定要让大夫去诊断 ， 看是纯磨玻璃样结节还是部分实性的磨玻璃样结节 。 因为对于这种纯磨玻璃样结节来说 ， 大约有30%~90%的患者在三个月左右随访时竟然消失不见了 ， 但是也有不少的患者又出现新发的 ， 这种纯磨玻璃样结节消失的情况 ， 大概就是炎症的反应 。 所以说 ， 这种磨玻璃样一般可以三个月进行检查一次 ， 对于没有明显缩小或消失的磨玻璃样结节 ， 那么是不能除外有肺癌可能性的 。

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  • 而肺部的多发磨玻璃样结节 ， 一般建议也是在3~6个月进行复查肺部的ct；一项研究显示：对于多发的这种磨玻璃样结节 ， 至少应该随访三年 ， 也就是三年内都是要进行复查的 ， 有人曾问过是不是这种纯磨玻璃样结节可以做高级的检查；也就是PET-CT来进行诊断与鉴别 。 其实真的不是这样的 ， 虽然这个检查很高级也很贵 ， 但是对于这种小的磨玻璃样结节诊断效果不佳 。 所以临床上也不推荐进行这种PET-CT检查来鉴别诊断这种小的肺部磨玻璃压结节 。 这样一来也证明了一件事：那就是贵的不一定是好的、不一定是有用的 。

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  • 当然 ， 如果说是实性的或者是部分实性的结节 ， 如果其中实性成分大于1厘米 ， 那么是可以进行PET-CT检查来鉴别是否有癌变的 ， 还有一个检查 ， 那就是肺CT的增强检查 ， 对于这种纯磨玻璃样结节来说 ， 理论上也不需要进行这种增强的谁去检查 ， 而对于部分实性或者是或者怀疑有远处的转移时 ， 可以进行这种增强的CT检查 。

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