江苏龙网

  1. 首页 > 人文 > >

神秘“消失”的肾结石

【神秘“消失”的肾结石】“医生 ， 我腰痛了5天了!是不是肾出问题了?”
几天前 ， 张先生(化名)表情痛苦 ， 双手捂腰走进了郑州市三院泌尿及泌尿肿瘤外科门诊 。
左侧腰部绞痛 ， 肾区叩击痛明显……张先生的症状如教科书般符合泌尿系结石的表现 。
“先做个超声吧 ， 排除一下是否是结石 。 ”泌尿及泌尿肿瘤外科二病区副主任常保东先给患者安排了超声检查 。
很快 ， 彩超结果出来了：泌尿系统未见结石 。 患者满脸疑惑的拿着彩超报告找到了常保东 。 是不是结石小 ， 超声检查不容易发现?常保东于是给患者安排了CT平扫检查 ， 结果出人意料：依旧未见结石 。
结石不会凭空消失 ， 难不成是症状和结石类似的罕见病?常保东迅速和同事们展开病情讨论 ， 结合自己二十余年的临床经验 ， 安排患者行全腹增强CT检查 ， 排除有无器官血管栓塞情况 。 谜底顺利揭开：患者左肾梗死 ， 梗死范围已经占到了整个肾脏的四分之一 。
神秘“消失”的肾结石文章插图
平扫CT
神秘“消失”的肾结石文章插图
增强CT
临床上肾梗死非常少见 ， 医学报道急性肾梗死发病率在急诊患者中仅仅约十万分之四 。 其治疗分为保守药物治疗及手术治疗 ， 张先生因为发病时间较长 ， 错过了手术溶栓时机 ， 因此采用了药物保守治疗 ， 避免梗死范围扩大 ， 尽可能保护剩余肾脏功能 。
抗凝、止痛 ， 随着相应的治疗措施 ， 张先生的疼痛逐渐缓解 ， 病情趋于稳定 ， 经过一周治疗 ， 复查CT显示梗死范围没有扩大 ， 剩余肾脏得以保全 ， 张先生顺利康复出院 。
常保东介绍 ， 心肌梗死大家都听过 ， 急性肾梗死和这类似 ， 是肾动脉主干或者分支血栓形成或栓子脱落栓塞 ， 造成动脉管腔狭窄或闭塞 ， 导致肾组织缺血坏死的现象 。
肾梗死临床表现缺乏特异性 ， 是一种少见且容易误诊的疾病 ， 患者通常会有背部、腹部或腰部疼痛 ， 可以伴有恶心、呕吐和发热等症状 ， 需要和尿路结石、肾盂肾炎、肿瘤及一些非肾脏疾病如心肌梗死、急腹症、胆囊炎等鉴别 ， 也有少数患者不出现任何症状 。
目前肾梗死确诊率仅为40% ， 平均延误诊断时间为65.2小时 。 介入溶栓治疗可有效溶解堵塞的血凝块 ， 但最佳溶栓时间应在肾缺血开始后12小时内 ， 超过18小时者肾功能恢复甚微 。
同时也提醒大家 ， 因为肾脏具备很强的代偿能力 ， 疾病初期症状并不明显 ， 等到有症状时疾病有可能已较为严重 ， 因此出现肾区疼痛不要拖 ， 及时就诊早做治疗效果好 ， 请大家做好自己健康的第一责任人 。 (姜伟)


    推荐阅读


    上一篇：拔牙|心血管病患者不能拔牙？

    下一篇：得二型糖尿病10年，就会有并发症吗？但有这些情况你要小心了