过敏性鼻炎，你有关注吗？
过敏性鼻炎 ， 也称变应性鼻炎（AR） ， 是全球最常见的过敏性疾病之一 ， 近些年呈逐渐增多的趋势 ， 全球范围内有10%-40%的人群受到了过敏性鼻炎的影响 ， 在中国18个大城市进行的一项国家调查结果显示：成人的过敏性鼻炎平均患病率是17.8%；中国儿童AR 患病率为15.79% ， 儿童AR目前已经成为儿童主要的呼吸道炎性疾病 。 过敏性鼻炎是目前关注度升温显著的主要疾病之一 。
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【过敏性鼻炎，你有关注吗？】过敏性鼻炎的定义及分类
在美国过敏性鼻炎临床实践指南中过敏性鼻炎是这样定义的：AR是一种由IgE介导的炎症性疾病 ， 以鼻塞、流涕、打喷嚏和（或）鼻痒为特征 。 AR也可以被定义为当一个人吸入某些自身过敏的东西 ， 如动物皮屑或花粉时引发的鼻部炎症 。
临床上AR是根据发病时间、症状发生频率以及症状严重程度进行分类的 。
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● 根据发病时间分类可分为季节性（如花粉）AR、持续/常年性（如尘螨）AR ， 偶发的AR（患者暴露于导致过敏环境中） 。
● 根据AR症状发生的频率可分为间歇性（<4 d/周或<4周/年）AR和持续性（>4 d/周或>4周/年）AR 。
● 根据严重程度可分为轻（不影响生活质量）、中、重度（影响到生活质量）AR 。
过敏性鼻炎的诊断
AR的诊断主要依靠患者病史、症状和体征 ， 检测特异性IgE抗体可以帮助确诊 。 大多数患者的症状 ， 通常不需要检测过敏原 ， 经过经验性对症治疗既可缓解 ， 但对于经验治疗效果不明显和不明确过敏原可能影响治疗的患者 ， 需要检测过敏原 。 WHO指南推荐 ， 对于口服抗组胺药及使用中等剂量的鼻用激素不能控制症状的患者 ， 应进行过敏原的检测以明确过敏原 。 实验室检查应检测特异性IgE ， 总IgE诊断价值很低 。 特异性IgE检测主要有两种方式：皮肤试验和血清学检测 。 另外 ， 鼻窦影像学检查在AR的诊断中不起作用 ， 临床上不作为常规检查 。
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过敏性鼻炎的治疗
过敏性鼻炎的治疗主要包括环境控制、药物治疗、免疫治疗等治疗方式 。
环境控制：避免接触过敏原 ， 如远离宠物 ， 应用空气过滤系统 ， 更换床单和应用杀螨剂等措施应对已明确的过敏原 。
药物治疗：常用的药物包括鼻用激素、口服抗组胺药物、鼻用抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等 。 受到AR症状影响的患者 ， 可推荐其进行鼻用激素治疗 ， 鼻用激素可以改善症状 ， 提高生活质量 ， 改善睡眠 ， 是有针对性的局部治疗 。 临床表现主要为打喷嚏和鼻痒的患者 ， 可推荐其进行二代或镇静作用较小的抗组胺药物口服治疗 。 临床上 ， 季节性、常年性、间歇性发作的患儿可使用鼻用抗组胺药物治疗 。 白三烯受体拮抗剂不是AR患者的主要治疗药物 ， 但对于不能忍受鼻内治疗、嗜睡、并发支气管哮喘的患者 ， 是一个可以获益的选择 。 单药治疗效果不好的患者可以进行联合用药治疗 。
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免疫治疗：对于药物治疗症状改善不明显或无法脱离过敏环境的AR患者 ， 可以进行免疫治疗 。
参考文献
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