小儿过敏性呼吸道问题的中医调理思路
肝火犯肺犯脾 ， 病程日久还会累及肾 ， 所以肺脾肾三脏皆须调理 ， 又因肺与大肠相表里 ， 若肺宣发肃降失常 ， 肠道功能也会受到影响 。 过敏性呼吸道问题牵扯的脏腑比较多 ， 但无论何种证型 ， 病变重心还是在肝 。
清肝火视为首重 ， 在调理上是要像剥洋葱一样 ， 一层一层调理 。
1、柔肝滋阴
【小儿过敏性呼吸道问题的中医调理思路】肝为刚脏 ， 因其具有刚强之性 ， 其气急而动 ， 需要依靠阴精的涵养才能发挥正常的生理作用 。
小儿肝常有余 ， 阴血不足 ， 容易发生肝阳亢盛、肝气上逆之象 。
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在解决肝火犯肺证如气管炎、支气管炎、肺炎、支气管扩张、过敏性哮喘等疾病时 ， 用药宜采用清肝泻肺诸药 ， 穴位可选用肝俞、太冲 ， 方剂应用黛蛤散加减 ， 并根据病情家用玄参、麦冬、生地黄、地骨皮等养阴清热之品 。
儿童脏腑娇嫩 ， 用药不宜苦寒 ， 否则伤及脾胃 ， 所以用药要偏于柔润滋阴、补益肝血 ， 即滋肝阴以制肝阳 ， 制肝阳以凉肝热 ， 肝热得清 ， 诸脏得和 。
选用乌梅、五味子、白芍等酸味药入肝经 ， 配合选用甘草、饴糖、甜叶菊、大枣等甘味药 ， 取其酸甘化阴之意 ， 增强调理效果 。
肝主疏泄 ， 除了具有调畅气机的功能 ， 还有调节情志的作用 。 这里的“情志”就是指人的精神活动、情感变化等 ， 包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊 ， 称之为“七情” 。
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任何情绪上的变化都会引起肝疏泄功能的异常 ， 对孩子而言影响更为显著 。 现代临床研究也印证了中医学的这一观点 ， 发现哮喘的发作与心理因素和情绪有很大关系 ， 比如肝郁化火 。 要引导患儿正常宣泄情绪 ， 甚至教育家长与孩子良性沟通也是治疗的一个环节 。
2、肺肠同治
肺与大肠在经络关系上相互络属 ， 是互为表里的两经 。 大肠经属于阳明经 ， 其特点为多气多血 ， 具有很强大的行气活血能力 ， 能够快速推动全身阴阳气血的运行 ， 若大肠传导功能障碍、阴阳气血不畅 。 就会影响肺的宣发肃降 。
反过来看 ， 肺为水之上源 ， 肺的宣发肃降功能失常 ， 大肠得不到津液的濡养润泽 ， 传导功能就会异常 ， 犹如河道没有水源无法承载行船 。 所以 ， 肺虚肝旺会造成大肠热盛便秘 ， 而肠燥又回过头来导致肝火上升 。
《医学入门》谓“肝与大肠通 ， 肝病宜疏通大肠 ， 大肠病宜平肝” ， 所以 ， 有过敏性呼吸道问题的患者排便一定要通畅不能出现排便前干后稀或一粒粒的“羊屎蛋”的情况 。
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我在临床上会格外关注小患者的排便情况 ， 在自拟处方中酌情加用玄参、麦冬等配合应用 ， 以“增水行舟”加强滋阴清热、润燥滑肠之效 。
此外 ， 我也根据经络原理选择相应的穴位配伍以加强治疗效果 ， 比如肺经的鱼际穴、列缺穴 ， 大肠经的曲池穴、合谷穴 ， 肝经的太冲穴 ， 这五个穴位配合应用 ， 在治疗肺肠肝之间的气机不顺畅有显著效果 。
3、补肺脾肾
《诸病源候论》说“肺气通于鼻 ， 其脏有冷 ， 冷随气入乘于鼻 ， 故使津涕不能自收 。 ”
若加上脾气虚弱 ， 无以化生精血以供肺中所需之精气 ， 更可使肺气不足 ， 气不归元 ， 肾失摄纳 ， 气浮于上 ， 亦可致喷嚏连连 。 若肾之阳气不足 ， 寒水上泛 ， 更可致流清涕不止 。
因此 ， 过敏性呼吸道疾病除了与肺气虚寒有关 ， 还跟脾气虚弱不能化生精血 ， 以及主命门火之肾也有重要的关系 。 所以 ， 治疗过敏性鼻炎所造成的的气管炎、支气管炎、肺炎、支气管扩张、过敏性哮喘等疾病要补肺散寒之外 ， 还要温中补脾、补肾纳气 ， 才能够加强治疗效果 。
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