痛风有哪些影像表现?

概述:
痛风是尿酸代谢障碍性疾患 , 以体液、血液中尿酸增加及尿酸盐沉着于各种间叶组织内 , 引起反复发作的急性或慢性关节炎为特征 。 本病约占全身关节炎的3%-5% 。
痛风有哪些影像表现?文章插图
发病率:

  • 高尿酸血症:欧美2%-18%
  • 痛风:欧美国家痛风发病率较高 , 约占总人口数的0.2%-1.7%
  • 我国普通人群患病率约1.14% , 其中台湾和青岛地区是痛风高发区 。
  • 其中男性占95% , 初发年龄40岁以后
  • 国内报道 , 17.2%的痛风年龄小于40岁
病因:
  • 痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的慢性代谢紊乱疾病 。
  • 痛风分为原发性痛风和继发性痛风两大类 。
1.原发性痛风除少数由于遗传原因导致体内某些酶缺陷外 , 大都病因未明 , 并常伴有肥胖、高脂血症、高血压、冠心病、动脉硬化、糖尿病及甲状腺功能亢进等 。
2.继发性痛风是继发于白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、溶血性贫血、真性红细胞增多症、恶性肿瘤、慢性肾功能不全、某些先天性代谢紊乱性疾病如糖原累积病Ⅰ型等 。 某些药物如速尿、乙胺丁醇、水杨酸类(阿司匹林、对氨基水杨酸)及烟酸等 , 均可引起继发性痛 , 此外 , 酗酒、铅中毒及乳酸中毒等也可并发继发性痛风 。
病理:
  • 尿酸盐结晶沉积于关节的软骨、滑囊、关节周围的韧带、腱鞘以及皮下组织、肾和心瓣膜等组织中 , 形成痛风结节 , 是痛风的主要病理基础 。
  • 由于尿酸盐的机械性及化学性刺激 , 而造成其周围组织坏死及炎症性反应 , 同时合并肉芽组织形成及异物巨细胞的出现 。 坏死组织和尿酸盐共同形成结节的中心 , 连同其周围的异物反应 , 轻度炎症反应和纤维改变而形成整个结节 。
  • 构成关节的软骨、胶原、骨组织皆宜受累 , 尿酸盐可沉着于滑膜、由此又可进入滑液 , 由于炎症刺激 , 而有血管翳形成于肉芽组织上 , 当这些改变扩展 , 波及到关节软骨下骨部时 , 骨组织即被尿酸盐所代替而出现骨破坏 , 痛风结节不仅可出现在滑膜 , 关节软骨及骨 , 也可出现关节囊 。 韧带、软骨下方的骨髓 , 甚至可见于肌肉内 , 当关节广泛受累时 , 关节腔将被纤维性血管翳所充填 , 后来 , 这些血管翳可骨化或钙化 , 而导致关节强直 。
临床表现:
  • 无症状性高尿酸血症
  • 急性痛风性关节炎
  • 间歇期痛风
  • 慢性痛风石
无症状性高尿酸血症
  • 血尿酸升高 , 但无任何临床症状的状态 。
  • 男性237.9-356.9umol/l(4-6mg/dl)
  • 女性178.4-297.4umol/l(3-5mg/dl)
  • 血尿酸大于等于390umol/l为高尿酸血症 。
  • 病人一旦出现关节炎、痛风石或尿酸性肾结石等临床表现 , 即标志着无症状性高尿酸血症的终止 。
急性痛风性关节炎