【幽门螺旋杆菌和胆汁反流性胃炎并存，需要同时治疗】
文章插图
胆汁反流性胃炎可分为原发性胆汁反流性胃炎和继发性胆汁反流性胃炎 。 前者为非手术后发生在过量十二指肠液反流；后者为胃幽门手术或胆囊切除后发生的胃胆汁反流 。 长期胆汁反流可以导致食管炎 ， 胃黏膜糜烂性、增生性、活动性炎症 ， 胃溃疡 ， 甚至促使胃癌的发生 。 胃-幽门-十二指肠协调运动失调被认为是该病的主要发病机制 ， 协调运动失调引起的十二指肠逆蠕动增加、幽门关闭功能减弱、胃排空延迟 ， 均可导致十二指肠内容物过量反流入胃 。
主要的药物治疗如下：
文章插图
1.促胃动力药物
通过促进胃排空 ， 减少胆汁在胃内的停留时间 ， 促进反流物的排空 。 常用药物包括甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等 。 甲氧氯普胺主要作用于胃肠道和中枢神经系统 ， 其可以通过阻滞多巴胺受体而作用于延髓催吐化学感应区 ， 具有中枢性镇吐作用 ， 增强胃的蠕动 ， 促进胃排空以及幽门和十二指肠的扩张 ， 加速食物通过；多潘立酮则是一种多巴胺受体拮抗剂 ， 具有外周阻滞作用 ， 促进胃排空 ， 改善胃窦十二指肠协调性；莫沙必利是选择性5-HT受体激动剂 。 通过激动肠肌层神经丛的5-HT受体 ， 使神经末梢的乙酰胆碱释放增加 ， 从而促进胃排空 。
2.中和胆盐类药物
如铝碳酸镁 ， 通过与胆酸和溶血磷脂酰胆碱结合 ， 继而减轻胆盐对胃黏膜的损伤 ， 对胆汁反流性胃炎效果明显 ， 为临床上主要用药；如阴离子交换树脂 ， 口服后释放出氯离子 ， 与胆酸结合 ， 形成不可溶、不吸收的复合物 ， 加速胆盐及粪便排出 ， 减少胃黏膜损害 。
文章插图
3.抗幽门螺杆菌治疗
【【幽门螺旋杆菌和胆汁反流性胃炎并存，需要同时治疗】】幽门螺杆菌感染引可以起胃黏膜炎症 ， 胆汁反流性胃炎可与幽门螺杆菌感染并存 。 因此 ， 对胆汁反流性胃炎合并HP感染者的治疗 ， 在常规应用抑酸剂、胃黏膜保护剂和胃动力药物的同时 ， 还应首先考虑根除幽门螺杆菌 。 这不但有利于疾病的愈合 ， 更可减少诱发癌变的可能 。
推荐阅读
- 幽门螺杆菌要不要赶尽杀绝
- 胃癌|一份来自幽门螺旋杆菌（Hp）的自白
- 幽门螺旋杆菌具有很强的传染性，有以下症状就应立即排查治疗
- 胃若不好，牢记这5点，或能抑制幽门螺杆菌，修复受损胃黏膜
- 半数国人都有幽门螺杆菌
- 感染幽门螺杆菌，除了抗生素，还有这些食物可以帮你
- 长期喝粥养胃吗？医生提醒：不仅不利于消化，还会助长幽门螺杆菌
- 口臭或是幽门螺杆菌在作怪，谨记5不吃，做好3件事，灭菌防口臭
- 幽门螺杆菌感染我国8亿人，不想去医院检查，看看有没有3种症状
- 幽门螺旋杆菌病人福音！我国发现每天2杯蔓越莓汁，可以抑制病菌