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移植|女孩误服偏方进ICU，便便“救命”立奇功，居然还能治这么多种病( 三 )

治疗患者疾病粪便肠道移植


在第一次粪菌移植后 ， 李女士腹痛、血便的状况得到明显改善 ， 间隔3天 ， 李女士做了第二次粪菌移植进行巩固 ， 无血便 ， 大便成形 ， 腹痛、乏力也明显改善 。
专家说法
肠道菌群是个庞大微生态系统
粪菌移植重建肠道菌群助治病
目前 ， 广东已有包括广东药科大学附属第一医院、广州医科大学附属第二医院、中山大学附属第六医院、广州市第一人民医院等多家医院开展粪菌移植治疗 。
据广东药科大学附属第一医院消化科内科教授何兴祥介绍 ， 该院从2016年12月以来在临床上开展“健康菌”移植治疗 ， 用“粪菌智能分离系统”从招募的健康捐粪志愿者的粪便中提取出肠道“健康菌”,为三千多名患者进行了移植 ， 疗效良好 。
他解释说 ， 人的肠道菌群是一个庞大的微生态系统 ， 数量高达10的14次方 ， 是人体细胞总数的10倍以上 ， 从这个定义出发 ， 可以将人定义为人体与微生物群的复合体或者超级生态系统 。 将健康人粪便中的功能菌群撮提出来 ， 移植到患者肠道内 ， 重建新的肠道菌群 ， 这样做有助于平衡肠道菌群 ， 达到治疗疾病的目的 。
全球已有超两万患者受益
未来或可取代益生菌疗法
“粪菌移植不同于器官移植 ， 不会产生排异反应 。 因为肠道是一个开放、动态的系统 ， 会随着人体饮食、生活、环境、身体状况的变化而改变 。 ”南方医科大学深圳医院内镜中心主任张筱茵说 。
经过严格处理的粪菌液体能救人性命 。
未来 ， 粪菌移植的方法或可取代目前已经被广泛接受认知的益生菌治疗方法 。 “益生菌只有单个菌种 ， 且多是体外孵化 。 而粪菌移植是整体性地保留肠道健康菌群 ， 且保持肠液正常状态下分泌的物质 。 ”
迄今全世界已超过两万例患者接受粪菌移植治疗 。 这种疗法已经被美国列入难辨梭状芽孢杆菌感染的治疗指南 ， 此外 ， 粪群移植目前在一些传统治疗方法疗效欠佳的疾病中已有所应用 ， 比如炎症性肠病等肠道疾病 ， 乙肝、肝硬化等慢性肝脏疾病 ， 代谢综合征、糖尿病等代谢性疾病 ， 以及自闭症、抑郁症等精神性疾病和癫痫等神经性疾病等 。
粪菌移植“异病同治”
非包治百病“万金油”
据不完全统计 ， 粪菌移植目前被用于几十甚至上百种病的临床研究探索中 ， 甚至还被用于抗衰老研究 。
有报道称 ， 2019年 ， 西班牙奥维尔多大学的生物学家瑟利亚发现 ， 早衰症患者随着病程发展会出现越来越严重的肠道失调 ， 而在健康的百岁老人体内没有类似现象 。 瑟利亚将健康小鼠的肠道菌群移植到早衰症小鼠的肠道 ， 几周内早衰症状开始减缓 ， 早衰小鼠的平均寿命延长了近15% 。 这一研究成果在人类身上是否能成立？目前自然没有结论 ， 但很让人心动 。
不过 ， 各种研究在将粪菌移植的功能拓宽在如此强大 ， 也引来是否被吹过头、甚至近乎一个包治百病的担忧 。
专家指出 ， 就像抗生素可以治疗全身不同器官的感染一样 ， 粪菌移植也可以治疗全身各个不同器官的疾病 。 所以 ， 上述疾病看似不同 ， 一般就诊也在不同科室诊疗 ， 但同粪菌移植都能有帮助 。 从另一个层面上来讲 ， 这些疾病的发生 ， 本质上也可能是肠道菌群异常参与了全部或者部分疾病的发生和发展 ， 所以通过移植提取自健康人的粪菌帮助患者平衡肠道菌群 ， 是多种临床探索的目的 。
当然 ， 粪菌移植不是万金油 ， 在临床应用上仍有许多问题仍待研究解决 。 比如对糖尿病并发疼痛的神经病变 ， 它也许值得尝试 ， 但并不是所有的糖尿病都治好 。
如何从粪里“掏宝”、让便便发挥更大的作用？医学界仍在继续探索中 。
部分资料据广州日报、广医二院
【移植|女孩误服偏方进ICU，便便“救命”立奇功，居然还能治这么多种病】广州日报全媒体文字采访人员翁淑贤
广州日报全媒体编辑李津


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