粪便也能治病？是的 ， 你没听错 ， 这种乍听让人难以置信的事 ， 近几年在广州多家医院屡屡“上演” 。 从健康人便便中分离出来的粪菌 ， 移植到相关病人身上竟成了“救命良药” ， 还屡建奇功 。
据专家介绍 ， 粪菌移植是消化内科近年开展的一项医疗新技术 ， 是指将健康志愿者的粪便经过特殊处理后移植至患者肠道 ， 帮助重建正常肠道菌群来达到治疗疾病效果的技术 。
迄今全世界已超过两万例患者接受粪菌移植治疗 ， 在炎症性肠病等肠道疾病 ， 乙肝、肝硬化等慢性肝脏疾病 ， 代谢综合征、糖尿病等代谢性疾病 ， 以及自闭症、抑郁症等精神性疾病和癫痫等神经性疾病等疾病中取得了一定的疗效 。
当然 ， 粪菌移植不是万金油 ， 在临床应用上仍有许多问题仍待研究解决 。
如何从粪里“掏宝”、让便便发挥更大的作用？医学界仍在继续探索中——
案例1
女孩误服偏方进了ICU
想不到便便竟救她一命
今年夏天 ， 15岁的汕头女孩琪琪（化名）为了备考体育考试 ， 误信误服偏方“出现腹痛、腹泻、血便、休克等症状 ， 被诊断为感染性休克、急性肝功能损害 。 医生积极抢救并开始为她做抗感染治疗 。 但病情发展迅猛 ， 逐渐出现呼吸衰竭 ， 全身持续性出血 ， 转至某三甲医院ICU治疗 。
经过2个多月的积极抗感染 ， 护肝 ， 呼吸机辅助呼吸 ， 输血浆等治疗后 ， 琪琪生命体征稍微平稳 ， 但却反复出现腹泻、恶心、呕吐 ， 几乎无法进食 。
肠镜检查发现 ， 她的肠道覆盖了大量伪膜性的脓性分泌物 ， 这是艰难梭菌感染、伪膜性肠炎的典型表现 。 虽口服万古霉素 ， 但琪琪仍反复腹泻 ， 严重时每日腹泻多达20次 。 而且 ， 因治疗过程中使用了一种抗生素的“多粘菌素B” ， 导致全身皮肤颜色明显发黑、晦暗 ， 像一个“小黑人”一样 。
怎么办？转入广州医科大学附属第二医院后 ， 消化内科主任杨辉教授和会诊专家一致认为：尽管琪琪病情重 ， 一般情况差 ， 肠道屏障功能受损 ， 但粪菌移植是治疗伪膜性肠炎的最佳治疗方案 。
经过7次粪菌移植和广医二院消化内科医护团队的支持治疗和护理 ， 琪琪的腹泻终于缓解 ， 并可以正常进食 ， 复查肠镜提示肠道已基本正常 ， 治疗1个月后好转出院 。
文章插图
（粪菌移植治疗后的琪琪）
案例2
移植粪菌治便秘
意外改善“扑克脸”
陈新（化名）的太太发来一段丈夫在客厅和走廊轻松步行的视频 。 视频里面的陈新对着镜头露出了笑容 ， 再也不是帕金森病患者典型的僵硬“扑克脸” 。
而两三年前 ， 作为一名帕金森病患者 ， 他面临着许多病友经常面对的问题——便秘 。 粪菌移植解决顽固性便秘的方法已经得到业内的普遍认可 ， 他也来到广州市第一人民医院粪菌移植门诊求医 。 令人意外的是 ， 随着粪菌移植改善的不仅仅是多年的便秘 ， 帕金森症状也得到了明显改善 。 这一病例2019年6月被SCI期刊《Medicine》（《医学》）收录发表 。
广州市第一人民医院消化内科黄红丽副主任医师解释说 ， 近年来医学界对于肠道菌群的研究日渐增多 ， 许多研究发现 ， 肠道里面的细菌除了对消化系统有重要作用 ， 对于中枢神经系统也有很大的影响 ， 即我们说的“脑-肠轴” 。 在帕金森病的研究中 ， 也证实了肠道菌群对帕金森病的发生发展有着重要影响 。
案例3
移植粪菌缓解病痛“变年轻”
黎老伯几年前确诊患上乙状结肠中分化腺癌 ， 手术治疗切除病灶后反复出现腹胀、胃口差、乏力等症状 ， 精神状态也不怎么好 ， 甚至一度患上抑郁症 。
多年来 ， 家人带他辗转多家医院治疗 ， 但症状依旧反复 。 前段时间他再次腹胀 ， 同时出现大便性状改变 ， 被家人送往广东药科大学附属第一医院就诊 。 该院消化内科肠道微生态治疗团队在充分评估他的病情后 ， 建议他接受“重建肠道微生态”治疗 。
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