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肺部微小结节就像痣和雀斑难消除，但有3种易消失却常被误认为癌


肺部微小结节就像痣和雀斑难消除，但有3种易消失却常被误认为癌文章插图
今年 ， 由于新冠疫情 ， 林先生单位体检增加了胸部CT一项 ， 结果 ， 他被检出左肺有一个4mm大小的「肺结节」 。 林先生不免担心 ， 辗转几家医院求医 ， 医生告知 ， 定期复查即可 。 虽然排除了肺癌 ， 但林先生总觉得身体里携带着一个「结节」很焦虑 ， 于是四处求助 ， 是否有药物能消掉肺结节 。
北京协和医院呼吸与危重症医学科副主任医师徐燕医生形容肺部的微小结节就如同人脸上的痣 ， 肺小结节就如同脸上的雀斑 。
肺部微小结节就像痣和雀斑难消除，但有3种易消失却常被误认为癌文章插图
肺结节如同雀斑或痣这些小的痣或者雀斑是无法通过外用化妆品涂抹就能消掉的 ， 除非用激光打掉 。 同样 ， 肺上的小结节大部分一般不可能用口服药物消掉 ， 除非是手术切除 。
这3种因感染引发的「肺结节」是可以消失的 ， 却易被当作癌当然有少部分的肺内磨玻璃结节或者部分实性的磨玻璃结节 ， 是由于急性感染导致的 ， 这类结节通过抗感染治疗或者患者自愈 ， 是可以消失的 。
常见的能引发肺部结节的感染有：
1、曲霉菌
沈先生今年50岁出头 ， 体检胸部CT发现两肺多发磨玻璃阴影1年 ， 除了偶尔咳嗽 ， 咳痰 ， 平时没有什么不适 。 这1年来 ， 他长期在门诊就诊 ， 每次都是口服消炎药、化痰药 ， 数次复查胸部CT ， 每次的CT报告显示 ， 一会左肺的阴影少了 ， 一会右肺的阴影多了 ， 此起彼伏 ， 他很苦恼 ， 后来经过化验、检查 ， 诊断为肺曲霉病 ， 给予抗曲霉治疗2个月后复查胸部CT ， 两肺的多发磨玻璃阴影明显消散 。
肺部微小结节就像痣和雀斑难消除，但有3种易消失却常被误认为癌文章插图
曲霉广泛分布在空气、土壤、腐烂的谷物、植物、动物（鸟类）的粪便 。 曲霉是发酵工业和食品加工业的重要菌种 ， 已被利用的近60种 。 主要用于酿造酒、酱油和醋 。
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提醒：所有的霉变的食物中都存在曲霉！！
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肺曲霉病临床症状没有特异性 ， 不容易与其它呼吸系统疾病区分 ， 也有部分患者临床没有任何症状表现 ， 是通过体检时胸部CT发现肺部多发磨玻璃阴影而前来就诊 。 很多患者看到磨玻璃阴影以为是癌症 ， 非常担心 ， 心神不宁 。 一般肺曲霉病的磨玻璃阴影是多发的 ， 恶性肿瘤的磨玻璃阴影是单发的 。
2、隐球菌
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隐球菌是一种真菌 ， 引起人类感染的隐球菌主要是新生隐球菌和格特隐球菌（少见） 。 隐球菌在环境中广泛存在 ， 主要存在于鸽粪、土壤、桉树中 。
肺隐球菌病的感染途径为经呼吸道直接吸入隐球菌孢子 ， 但在吸入隐球菌后并非一定致病 ， 宿主的免疫功能状态决定隐球菌感染后的临床表现和影像学表现 。 肺部隐球菌感染的初期 ， 多数病人可无症状；少数病人出现低热、咳嗽、咳痰、胸痛等 。 在免疫功能重度受损的病人中可以发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 。 肺隐球菌病的胸部CT表现多样 ， 无特异性 。 所以隐球菌隐藏极深 ， 容易漏诊和误诊 。
3、结核分枝杆菌
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结核分枝杆菌俗称结核杆菌 ， 是引起结核病的病原体 ， 结核分枝杆菌可通过呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入易感机体 ， 引起多种组织器官的结核病 ， 其中以通过呼吸道引起肺结核为最多 ， 占80%以上 。


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