甲状腺疾病答疑解惑(二)：服用左甲状腺素钠片，这4点患者要牢记
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患者：医生 ， 我明明切的是右侧甲状腺 ， 凭什么给我吃“左甲状腺素钠片” ， 吃“左”的能补到右边去吗？你这是乱用药 ， 用错了药吧！
医生：很多药物的成分中都带有“左”字 ， 比如左氧氟沙星、左炔诺孕酮片、左甲状腺素钠片 ， 其中的“左”与药品的化学结构有关 ， 与人体解剖上的左右没有关系！并没有乱用药、开错药！
左甲状腺素钠片 ， 可以用于甲状腺功能减退症的长期替代治疗 ， 甲状腺癌手术后的替代及抑制治疗 ， 治疗非毒性的甲状腺肿等等 。
其主要成分为合成的左甲状腺素 ， 与甲状腺自然分泌的甲状腺素相似 。
药片虽然小 ， 而且不贵 ， 但是正确服用还是很有讲究的 。
接下来将由湖南省人民医院（湖南师范大学附属第一医院）乳甲外科戴旭、张超杰医师为您答疑解惑甲状腺疾病 ， 请您持续关注！
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1.什么时候服用左甲状腺素钠片比较好？应该固定每天早上空腹一次性用白开水送服 ， 间隔半小时到一个小时后再进食早餐 。
这样做是为了避免食物对于左甲状腺素钠片吸收的影响 。
如果早上服药有困难 ， 也可选择固定在晚饭后4小时服用 ， 也就是睡前服药 。
但夜间服用左甲状腺素钠片的患者一定要注意不能食用夜宵 。
2.左甲状腺素钠片的服用剂量如何把握？临床上采用监测甲状腺功能来调整左甲状腺素钠片的剂量 。
只要服药剂量有调整 ， 患者一般在坚持服用该剂量4～6周后复查甲状腺功能 ， 医生再根据复查结果进行剂量调整（图+旁白） 。
如果超过个体的耐受量或者超量服用 ， 可能出现心悸、心绞痛、头痛、震颤、失眠多汗、潮红、腹泻、体重减轻等不适症状 。
所以 ， 一定要遵照医嘱 ， 坚持定期随访 。
另外 ， 复查甲状腺功能当天可以服药 。
切分药片的小技巧：有的患者服用的左甲状腺素钠片剂量是1又1/4片 ， 那么如何将一片药准确地切分成四等份呢？
可以准备一把带刀柄的裁纸刀 ， 使用新刀片 ， 右手持刀柄 ， 将刀刃的前端对准药片上的十字刻痕的一条刻痕 ， 左手轻压刀背 ， 药片分开后没有一点碎片为力度正好 。
再用同样的方法将半片的药片均匀切分成四分之一片 ， 即可得到所需的准确的药量 。
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3.漏服药物怎么办？左甲状腺素钠片有好几个不同生产厂家 ， 如果买不到优甲乐 ， 也可以买雷替斯、加衡 。 尽量不要漏服 。 偶然出现漏服 ， 可在第二天服用两倍的剂量 。
如果漏服不止1天 ， 理论上应该坚持多天服用两倍的剂量 ， 直到补够漏服的剂量 。
但是对于年龄≥65岁或有心脏基础疾病或心血管事件高危因素（吸烟、超重或肥胖、缺乏体力活动、高血压、血脂异常、高血糖或糖尿病等）的患者 ， 漏服后双倍剂量补服 ， 可能导致一过性甲亢风险大 ， 不建议补服；
如果漏服时间超过3天 ， 建议放弃补服 ， 坚持按应有的剂量服用4周后复查甲状腺功能 。
需要长期服用左甲状腺素钠片的患者 ， 长期停药是很危险的 ， 甚至发生甲状腺功能低下危象 。
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4.左甲状腺素钠片不要和其他药物与食物同时服用！ 左甲状腺素钠片与维生素、高血压药物、滋补品应间隔1小时；
与含铁、钙的食物或药物应间隔2小时；
与奶、豆类食品应间隔4小时；
与硝胆胺或降脂树脂应间隔12小时；
与考来烯胺或考来替泊应间隔12小时 。
【甲状腺疾病答疑解惑(二)：服用左甲状腺素钠片，这4点患者要牢记】
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