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天干物燥，小心干眼

导语：眼睛干涩也是病 ， 可能需要哭一场！你是否觉得最近感觉眼睛干涩 ， 抓痒 ， 发红或眼泪过多 ， 经常感觉眼睛有东西？You are not alone！现在就是干眼症的季节 。 在秋冬两季 ， 天气转冷 ， 湿度下降 ， 即使在潮湿的上海 ， 眼睛也容易干燥 。
天干物燥，小心干眼文章插图
pixabay据《2013干眼临床诊疗规范专家共识》统计 ， 我国干眼症发病率为 21%-30% 。 2018 年国内总人口数 13.95 亿人 ， 按照25%干眼症发病测算 ， 目前国内干眼症患者数量高达 3.49 亿人 ， 也就是说 ， 我国每5人中就有1人患干眼 。
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资料来源：公开资料整理
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资料来源：公开资料整理干眼属于常见病 ， 且发病率随年龄增长而增加 。 目前公认的危险因素主要有：老龄、女性、高海拔、糖尿病、翼状胬肉、空气污染、眼药水滥用、使用视屏终端、角膜屈光手术、过敏性眼病和部分全身性疾病等 。 干眼症的核心机制是泪膜的不稳定性 。 泪膜由脂质层、水液层和黏蛋白层组成 ， 其中任何一层发生异常均可导致泪膜不稳定从而引起干眼 。
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Eyedolatry然而 ， 有关干眼症的定义一直都有争议 。 为此 ， 在历经7年的反复商讨后 ， 亚洲干眼研究领域权威-亚洲干眼协会（ADES）于今年对干眼症重新进行了定义干眼症 ， 并在Eye Contact Lens杂志进行了公示 。
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DOI: 10.1097/ICL.0000000000000643专家组认为 ， 只要出现干眼症状并结合泪膜不稳定(泪膜破裂时间TFBUT缩短)即可确诊为干眼 ， 而眼表损伤不再作为干眼确诊的必要条件 。 同时 ， 该协会也提出了干眼治疗新策略——泪膜导向型治疗（Tear Film Oriented Therapy ， TFOT) ， 即先确定哪一层泪膜受到影响 ， 然后进行靶向治疗 。 根据发病机制 ， 干眼症就可分为3种类型 ， 即水液缺乏型、湿润度下降型和蒸发过强型 。 其中 ， 水液缺乏型是干眼的经典类型 ， 常常伴有泪膜不稳定 。 此外 ， 分泌型黏蛋白和跨膜黏蛋白的缺乏都会导致角膜结膜湿润度下降 ， 最终影响泪膜稳定性 。 这份研究堪称干眼研究领域的里程碑式研究 ， 为临床治疗提供方向 。 专家组指出 ， 如果泪膜异常并且存在睑板腺功能障碍 ， 则需要针对睑板腺的治疗 。 如果水层不正常 ， 可以使用人工泪液眼药水和促分泌剂增加水含量 。 另外 ， 泪点栓塞是广泛应用于临床的治疗眼表疾病的方法 ， 对于减少滴眼剂的频率或在严重的水缺乏性干眼的情况下是有效的 。 粘蛋白促分泌剂用于改善膜结合粘蛋白和分泌性粘蛋白 。 另外 ， 针对上皮的治疗包括自体血清滴注和瑞巴派特滴眼液 。 眼表受损而引起眼表发炎也会引起干眼 ， 从而导致泪膜稳定性下降 。
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DOI: 10.1097/ICL.0000000000000643那么干眼症有什么危害呢？11月3日 ， 台湾学者进行了一项老年人群中的干眼症与抑郁症状之间的关联的研究 ， 发表在Nature子刊Eye上 ， 研究结果显示 ， 合并干眼症状、泪膜破裂时间、Schirmer测试评分和睑板腺疾病与抑郁症状显著相关 。 正常情况下 ， 泪膜会一段时间就破裂 ， 通过眨眼睛 ， 会有新的泪膜重新分布在角膜表面 。 一般正常的泪膜破裂时间是10S以上 ， 低于10S就属于异常 ， 低于5S就属于干眼 。 Schirmer试验测试的是主泪腺的分泌功能 ， 表麻后检测的是副泪腺的分泌功能（基础分泌） ， 观察时间同为5分钟 。 正常值为10～15mm/5min ，


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