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近七成肺癌患者会遇到的症状：呼吸困难！如何治疗？

对终末期癌症患者来说 ， 安静平和地死去常常是一种奢望 ， 这并不是一种理所应当的状况 。 除了疼痛 ， 50%~70%的癌症晚期患者 ， 特别是终末期患者 ， 还会面临一种非常难以忍受的症状——呼吸困难 。
呼吸困难并不只是一种器质性的病症 ， 更多的是一种主观感受 ， 是无法正常呼吸时的不适感和恐惧感 。
近七成肺癌患者会遇到的症状：呼吸困难！如何治疗？文章插图
一呼一吸是如此稀疏平常又无比重要的东西 ， 关乎性命 ， 一旦你失去正常的呼吸 ， 你的身体就会经由情绪、感受 ， 给你强烈的信号 。 就像是溺水时人体的本能挣扎 。
呼吸困难是终末期癌症患者临终前最常见的症状之一 ， 也是最难以控制的症状 。 起初 ， 肺癌患者会偶发呼吸困难 ， 但随着病情的进展 ， 呼吸困难的次数和严重程度会大幅增加 。
患者主诉窒息感、对氧气极度渴求、无法呼吸、濒死感等等 ， 常常伴有紧张、焦虑、恐惧等心理情绪改变 。 而这些心理情绪的变化 ， 又会反过来加重呼吸困难 ， 最终严重影响终末期癌症患者的生存信心 。
【近七成肺癌患者会遇到的症状：呼吸困难！如何治疗？】▌造成呼吸困难的病理生理机制是怎样的?
目前还不甚清楚 。 但可能是肺癌、合并症(慢性阻塞性肺疾病)以及放化疗所引起 。 呼吸困难的诱发因素包括肺部感染/肺炎、肺癌组织梗阻、贫血和肺纤维化后的肺栓塞、化疗和放疗等 。
除了诱发因素和随之而来的身体表现 ， 呼吸困难还会导致当下的心理反应 ， 以及一些长期影响 ， 例如依赖性增加、绝望和死亡的想法等等 。
对肺癌患者来说 ， 这些呼吸困难导致的焦虑、抑郁和绝望很可能加速了肺癌的进展 ， 进而缩短了患者生存期 。 因此 ， 改善患者的呼吸困难 ， 不仅是一种必需的关怀 ， 也是一种延长患者生命的手段 。
▌如何治疗肺癌患者呼吸困难?
好医友介绍 ， 目前用于治疗肺癌患者呼吸困难的手段主要有两大类：药物治疗和非药物干预 。
◎ 药物治疗
近七成肺癌患者会遇到的症状：呼吸困难！如何治疗？文章插图
临床上用于缓解肺癌患者呼吸困难症状的药物主要包括阿片类药物、抗焦虑药物、扩张雾化药物和氧疗等 。 阿片类药物用于缓解肿瘤患者呼吸困难的症状已经被普遍认可 ， 经口或肠外途径均可 ， 其中吗啡是常用药物 。
减少焦虑情绪也可以缓解呼吸困难症状 ， 因此抗焦虑治疗(苯二氮卓等)在缓解呼吸困难中具有一定作用 ， 常联合其它药物药物一同治疗 。 雾化药物对减轻呼吸困难的症状有一定的益处 ， 特别是支气管扩张剂(如沙丁胺醇)可有效缓解由气道阻塞引起的呼吸困难 。
速尿也具有预防呼吸道阻塞和减轻呼吸困难感觉的作用 ， 因此也被用做干预肺癌患者呼吸困难症状 。 尽管氧疗对患者的低氧症状是非常有效的 ， 但是肺癌患者出现的呼吸困难不一定和低氧有关 。
◎ 非药物干预
目前常规的非药物干预包括呼吸训练、精力管理、辅助治疗等 。
近七成肺癌患者会遇到的症状：呼吸困难！如何治疗？文章插图
腹式呼吸和深呼吸被认为是最有效的帮助肺功能恢复、促进呼吸困难症状的缓解和压力释放的手段 。 同时 ， 因为人的精力有限 ， 积极的精力管理也能减少患者的精力、能力消耗 ， 尽可能减少呼吸困难的发作次数 。
例如 ， 在患者房间中在适当的地方放置椅子 ， 使患者能在短暂活动后可以得到充分的休息;避免上楼、爬坡或者携带重物;最好坐着或者卧床进行日常生活 ， 如洗漱、吃饭等 。
此外 ， 按摩、针灸也是减少患者焦虑情绪 ， 缓解症状的办法 。 还有研究表明 ， 当患者出现呼吸困难症状 ， 利用风扇使患者面部凉爽可以减轻患者呼吸困难的感受、改善焦虑的情绪 ， 并且没有不良反应 。 但上述方法到底是通过心理安慰还是其他机制而发挥作用尚不清楚 。


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