4月20日 | 世界痛风日，小心痛风无声伤肾!
每年的4月20日是“世界痛风日” ， 这是因为血尿酸的正常值是420umol/L ， 高于420umol/L就被称之为高尿酸血症 。 因此防治痛风要记住“420” 。
饮食不规律 ， 小心痛风找上门
近日门诊来了一名男性患者 ， 60岁 ， 一年前因右踝关节红肿热痛 ， 在我院门诊就诊 ， 查血尿酸530umol/L ， 既往有高尿酸病史 。 近日因左足趾关节疼痛加剧伴红肿 ， 查体：双足第一跖趾关节脚胀 ， 左侧较明显 ， 查尿酸635μmol/L 。 （参考值：男:149～416umol/L、女:89～357umol/L ， 各医院参考值略有不同） 。
这样的案例非常多 。 下面让我们一起来科普一下导致该患者出现此症状的原因及防治措施吧 。
据估计 ， 目前我国约有高尿酸血症患者1.2亿 ， 约占总人口的10% ， 而据报告显示 ， 中国糖尿病患者约为1.21亿 ， 高尿酸血症的患者人数几乎能与糖尿病患者人数并驾齐驱 。
尿酸 ， 是嘌呤代谢的最终产物 ， 当这种代谢发生紊乱时 ， 体内尿酸生成过多或者排泄过少 ， 尿酸不随尿液排出 ， 而被带到血液中 ， 形成高尿酸血症 。
那尿酸值多高才算是患上了高尿酸血症呢？看看抽血化验单——正常饮食状态下 ， 两次空腹检测血尿酸水平女性＞360μmol/L（6mg/dL）、男性＞420μmol/L（7mg/dL） ， 就可诊断为高尿酸血症 。
而尿酸高就一定会诱发痛风吗？未必的哦 。 根据临床数据 ， 只有5%-12%的高尿酸血症患者最终会发展为痛风 ， 但痛风一定是尿酸高或曾出现高尿酸 。 所以高尿酸血症≠痛风 。
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尿酸可以沉积在除了中枢神经之外的任何脏器和组织中 。 大量临床研究表明：高尿酸血症与心脑血管疾病、内分泌疾病和慢性肾脏疾病等密切相关 。 患上高尿酸血症 ， 脑卒中死亡率增加33% ， 冠心病死亡率增加16% ， 高血压增加增加81% 。 所以尿酸水平越高 ， 持续时间越长 ， 死亡的可能性就越大 。
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怎么防治高尿酸？1.改善生活方式
（1）健康饮食 。 已有痛风、高尿酸血症、心血管代谢性危险因素及中老年人群 ， 饮食应以低嘌呤食物为主 ， 严格控制肉类、海鲜和动物内脏等食物摄入 。 每日食盐量应≤6g ， 避免浓汤及辛辣刺激性食物 ， 具体嘌呤含量饮食如下图：
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（2）多饮水 ， 戒烟酒 。 每日饮水量保证尿量在1500ml以上 ， 最好＞2000ml/天 ， 戒烟 ， 禁啤酒和白酒 ， 红酒可适量饮用 。 肾病患者饮水量视自身情况而定 ， 具体请咨询肾科医生护士 。
（3）坚持运动 ， 控制体重 。 运动是治疗高尿酸的基础 。 每日中等强度运动30分钟以上 。 最好进行一些有氧运动 ， 如快步竞走 ， 慢跑 ， 打太极拳 ， 八段锦、骑自行车 ， 爬山等运动 。 每周坚持运动4到5次 。 肥胖者应减体重 ， 使体重控制在正常范围 。
（4）劳逸结合 ， 注意睡眠 。 一定不能熬夜 ， 放松心态 ， 乐观面对生活 ， 每晚听听轻音乐 ， 改善睡眠质量 。 每半年检查一次尿酸 ， 力争控制在正常范围内 。
2.积极治疗与高尿酸升高相关的代谢性危险因素
（如：高血压、高血脂、糖尿病、肥胖） ， 遵医嘱服药 ， 避免擅自停药 ， 积极治疗原发病 ， 如有不适 ， 随时请到医院就诊 。
3.避免服用使血尿酸升高的药物
如利尿剂（尤其是噻嗪类）、皮质激素、胰岛素、环孢素、他克莫司、吡嗪酰胺、烟酸等 。 对于需服用利尿剂且合并高尿酸血症患者 ， 首选非噻嗪类利尿剂 ， 同时碱化尿液、多饮水 ， 保持每日尿量在2000ml以上 。 对于高血压合并高尿酸血症患者 ， 首选噻嗪类利尿剂以外的降压药 。 有指征服用小剂量阿司匹林的高尿酸血症患者建议碱化尿液、多饮水 。 具体用药治疗方案请到医院咨询专业医生 ， 避免到药店买药自行服用而加重病情 。
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