鼻咽癌
世界范围内鼻咽癌发病率不到1/10万,但在我国高发地区其发病率可高达50/10万,主要集中在我国南方,以两广地区最多 。 据统计 ， 2018年我国确诊鼻咽癌6万2千多人 ， 死亡3万多 ， 发病率如此之高的癌症 ， 在发病时多已处于中晚期 ， 由于恶性肿瘤的生存率和发现时的分期密切相关 。 分期越晚 ， 意味着生存率越低 。
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那么 ， 在癌症早诊早治的理念深入人心的今天 ， 为何鼻咽癌的早诊依然如此困难呢？
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红色为鼻咽部位置（滑动查看鼻咽癌的鼻内镜下外观 ， 非专业人士慎滑）
首先 ， 我们来认识一下鼻咽部在哪里 。 新冠疫情以来 ， 很多人都有取鼻咽拭子的经历 ， 鼻咽拭子取样的位置就在鼻咽部 ， 它位于鼻孔的深处 ， 颅底的下方 ， 颈椎起始部的前方 。 感冒的时候 ， 很多情况下也是这里最先出现症状 ， 例如鼻咽部的干燥、疼痛感 ， 之后才会有鼻塞、流鼻涕或者咽痛、发热等症状 。
平时在就诊时 ， 是不会检查这个部位的 ， 只有在耳鼻喉科门诊就诊时 ， 耳鼻喉科医生可以用一根带有小镜子的器械放入咽喉部 ， 通过镜子反光来检查鼻咽部 。 但是 ， 这样的检查往往会因为患者咽反射敏感而检查不清 。 较为可靠的鼻咽部检查方式是用一根硬管内窥镜 ， 或者软管电子镜 ， 伸进鼻腔来检查鼻咽部 。 一般都能很好的检查鼻咽部 ， 一旦发现可疑病灶 ， 可以咬取一小块肉进行显微镜下观察 ， 如果能发现癌细胞 ， 就能诊断鼻咽癌了 。
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滑动查看鼻咽镜检查及鼻咽活检示意图
那么 ， 有没有一种检测手段 ， 像其他癌症一样 ， 通过抽血检查就能发现鼻咽癌呢？目前 ， 尚没有鼻咽癌特异性的肿瘤标志物 。 不过血液里的有一个指标和鼻咽癌较为相关 ， 那就是EB病毒相关的检测 。 有很多单位的体检中会包括这个指标的化验 ， 如果体检发现这个指标升高 ， 需要来医院检查鼻咽部 。 如果在鼻咽部发现可疑病变 ， 一定要取活检来化验癌细胞 ， 如果没有发现异常情况 ， 也需要定期来检查鼻咽部 。
此外 ， 有三个疾病的主要危险信号需要我们留心 。
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第一：颈部莫名其妙的长出了一个肿块 ， 无痛无痒 ， 一定要去耳鼻喉科首先就诊 。 因为大多数的颈部肿块和耳鼻喉科疾病相关 ， 就诊耳鼻喉科能让确诊时间大大缩短 。
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第二：回吸鼻涕中带血丝 ， 由于肿瘤组织生长速度快 ， 组织间连接不紧密 ， 很容易因为外力作用而脱离、出血 。 所以 ， 要注意回吸鼻涕带血的情况 。 因为回吸鼻涕的动作 ， 可以把鼻咽部的分泌物吐出 。
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鼻咽癌可导致分泌性中耳炎（滑动查看鼓膜积液的耳内镜下表现）
第三：在没有感冒、乘飞机或者潜水后 ， 出现耳闷、听力下降 ， 而医生检查时诊断为分泌性中耳炎 。 这个时候一定要检查鼻咽部是否有异常的增生 ， 因为耳朵里鼓室的通风口下端在鼻咽部 。 平时这个通风口维持着鼓膜两边的气压平衡 ， 一旦通风口的下端堵塞了 ， 就会出现鼓室负压的情况 。 会出现耳朵闷的表现 ， 如果持续时间较长 ， 就会变成分泌性中耳炎 。
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