癌症|全球食道癌患者50%在中国!浅析患食道癌的常见原因及诊治现状


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食道癌患者是我国常见的消化道肿瘤病症 , 在全世界范围内 , 每年大约会有30万的食管癌患者死亡 , 但是各国患者的死亡率不尽相同 。 结合我国食管癌患者的发病情况来看 , 我国属于该病症的高发地区 , 平均每年因为食道癌病症死亡的患者人数高达15 万人 , 其中男性患者大于女性 , 发病年龄段在40 岁以上 。 根据食道癌患者的临床表现来看 , 患者普遍存在有食物难以下咽 的情况 , 先是难以咽下干的食物 , 随着病情的发展 , 流质食物也会难以下咽 , 最后患者自身的唾沫也不能咽下 。
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食道作为连接咽喉到胃的软管 , 主要的作用在协助食物团进入胃部 。 食道癌是发生在食道上的恶性肿瘤 , 按照细胞的类型 , 主要分为鳞状细胞癌与腺癌两大类 , 世界范围内食管鳞癌占所有食管癌90% , 食道癌的发生也与地域有关 , 亚洲是世界的流行地区 , 有所为的亚洲食道癌带 , 包含:中国北方、西伯利亚、蒙古、阿富汗、中亚、伊朗 , 里海附近 。
北美和欧洲几个地区食管腺癌死亡率和发生率正不断提高 , 已超过食管鳞癌 。 食道癌是存活率较差的癌症 , 病患往往发现症状才就医求诊时 , 多半已来到癌症末期 , 自然存活率较低 。
一、引起食道癌的原因有哪些?食道癌目前的机制仍有待进一步厘清 , 食道粘膜细胞若长期收到到积累性的伤害 , 其中的遗传物质─DNA遭受破坏时 , 就有可能让正常细胞转为癌化细胞 , 目前认为可能的致癌因子有:

  • 饮酒:酒精目前被认为是食道癌的重要致病因子 , 国外研究指出喝酒引起食道癌的几率约比一般没喝酒的族群高出3~4倍 。 若容易喝酒脸红 , 有可能是体内缺少分解酒精的酵素 , 若要确认则需就医进一步检查是否缺乏ALDH2 基因 , 这类人饮酒患换食道癌的风险 , 有可能会增加到14倍 。

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  • 吸烟:研究指出 , 抽烟者患上食道癌的几率约为非吸烟者的3~5倍 , 同时吸烟又饮酒者 , 患上食道癌的风险会出现倍增效果 , 相较不接触者可能增加达20倍以上的风险 。
  • 嚼食槟榔:槟榔不仅会增加口腔癌的发生率 , 也会增加患上食道癌的风险 。 吃槟榔同时又吸烟、饮酒的族群 , 患上食道癌的几率可较不接触者大幅提高约78倍 。
  • 有喝过烫食物或饮品的习惯:世界卫生组织研究认为过烫的饮品会增加伤害食道的风险 , 国内医师建议温度最好不要超过65度 , 也就是不觉得烫口的温度为主 , 吃东西偶尔烫到并不会一下就马上增加患癌风险 , 需注意长期吃喝滚烫食物 , 容易造成食道黏膜受伤 , 反覆伤害食道黏膜细胞 , 就有可能细胞受损而癌化 , 就会增加患上食道癌的风险 。
  • 爱吃腌渍食物的习惯:腌渍食物内含的亚硝酸盐 , 其中具有致癌性 , 长期食用可能会增加胃癌以及食道癌的发生率 。
  • 食道接触腐蚀性或放射性伤害: 虽然在食道癌的成因中仅算小众 , 但食道曾受过腐蚀性或放射性伤害的族群 , 需要提防食道癌的发生 。

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