为什么给我打那么多吊瓶
四川省肿瘤医院胃肠外科主任医师 郑阳春
病人住在医院 ， 医生开药 ， 护士打针 ， 于是很多人的第一反应是 ， 打针输液的钱肯定被医院赚了 ， 进了医生、护士的腰包 。
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有一次 ， 一个病人家属埋怨 ， 病人住院等待手术期间 ， 好几天都只是打针输液 ， 一直没做手术 ， 质疑我们在故意拖延 ， 就气势汹汹地冲我们发飙：“一天到晚给病人打那么多吊瓶 ， 从白天打到晚上 ， 你们只知道挣钱?!”我当时听了之后 ， 真是肺都要气炸了 。
病人是个70多岁的老年直肠癌患者 ， 大便带血半年有余 ， 一直被当成痔疮治疗 。 发现直肠肿瘤时已是晚期 ， 不仅出现了肠梗阻症状 ， 还因为长期腹泻和肿瘤消耗 ， 引起了明显的消瘦和营养不良 。 入院时血生化检测白蛋白只有17克/升 ， 连正常参考值(35~50克/升)低限的一半都不到 。
为了尽快改善病人的一般状况 ， 纠正营养不良和水电解质失衡 ， 尽量降低手术风险 ， 我们一方面对病人进行输液治疗 ， 另一方面开具口服肠内营养制剂调理 ， 想尽一切办法进行营养支持 。 奈何病人拖延时间太久 ， 身体“欠账”太多 ， 积极治疗了近一个星期 ， 病人的各项指标仍未达到正常 。
对此 ， 我们也很发愁 。 病人住院时间越长 ， 占床就会越久 ， 床位周转就会越慢 ， 不仅院外待床的病人进不来 ， 而且对平均住院时间等医院质控考核的指标也越不利 。 但是 ， 这位病人年龄大、情况差、体质弱 ， 不把一般情况基本纠正就拉上手术台 ， 风险会很大 。 所以 ， 尽管我们心急如焚 ， 表面依然强装平静 ， 主要是不想给病人和家属压力 。
可万万没想到的是 ， 我们一番为病人考虑的苦心 ， 家属不仅不理解 ， 还气势汹汹地兴师问罪 。
一般情况下 ， 我的原则是不在病床旁谈钱 ， 尽量避免当着病人的面谈钱 。 因为 ， 有些病人家境不是很好 ， 当知道住院做手术要花相当一大笔费用之后 ， 很多病人会有思想负担 ， 影响治疗配合和术后恢复;更有甚者 ， 因为担心花钱 ， 还会抵触术后的辅助治疗 ， 从而影响整体治疗效果 。
但这一次 ， 病人和家属的态度彻底激怒了我 ， 我顾不了那么多 ， 不得不当着病人的面跟家属摊牌 。 “你以为我们不想赶紧给病人做手术?你以为我们愿意天天给病人打吊瓶?是的 ， 这些输液很贵 ， 可你们为何不想想 ， 为什么要输这些呢?这是病情需要!”
我接着说：“其实我们巴不得收体质好又没有基础疾病的病人 ， 做完检查就安排手术 。 可是你们不一样啊 ， 病拖了大半年 ， 人都瘦了几十斤 ， 脚趴手软 ， 风一吹都要倒 ， 这个样子上手术台 ， 那不是治病 ， 那是要命……”
稍顿了一会 ， 我又平静地解释：“做手术就好比上赛场 ， 是百米赛跑 ， 需要狂奔冲刺 ， 需要挑战身体极限 。 而病人现在走两步路都气喘吁吁喊累 ， 你觉得病人现在的状况行吗?病来如山倒 ， 病去如抽丝 ， 即使我们用最好的药物进行治疗 ， 病人恢复也需要一个过程 。 你着急 ， 我更着急 ， 但治病不能着急 ， 着急会出大问题!”
【为什么给我打那么多吊瓶】很多病人可能不知道 ， 如今药品都是零加成 ， 也就是说 ， 医院多少钱进 ， 就多少钱出 。 病人即使用几万的药、输几十万的液 ， 医院可能一分钱都不挣 。 如果药品过期了、变质了、损坏了 ， 医院还要掏钱弥补这些耗损 。 所以 ， 病人输液输得越久 ， 医院的亏空可能就越多 。
我最后对那位家属及病人说：“那些在院外等床的病人比你们着急 。 他们有些在酒店里已经住了一个多星期 ， 天天给我们打电话催着要床 。 我们也比你们着急 。 病人住院时间长 ， 领导要罚我们;病人治疗花费多 ， 领导要罚我们;病人手术出问题 ， 领导更要罚我们 。 相信我 ， 比家属更希望病人能在最短时间做手术、能以最快速度恢复出院的 ， 是我们!”别动不动就说我们都是为了挣钱!我们是你们的战友 ， 是一个战壕里的兄弟姐妹 ， 我们共同面对的敌人是疾病 ， 共同的心愿是打败病魔！▲
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