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老中医治疗疑难杂症的八个方法( 二 )


5、化瘀通络方 用于水湿停滞 ， 泛溢肌肤、挟痰挟瘀、经络不通而致郁胀证 。 常用药物有：酒桑枝、丝瓜络、姜黄、木瓜、生薏苡仁、通草、制天南星、橘络、鸡血藤、当归 。 方中药味多为宣通之品 。 宣可去壅 ， 通可行滞 ， 尤其天南星伍橘络 ， 善去经络中之风痰 ， 姜黄为行血利气之药 ， 具通利经脉之功 。 本方对于无明显脾肾虚之象 ， 偏于经脉瘀阻者 ， 用之较为合适 。
四、达郁法
我用的是达郁汤方 ， 用于脏腑气郁 ， 寒热交杂之证 。 症见腹胀 ， 胁痛 ， 纳呆 ， 肠鸣 ， 口苦 ， 口黏 ， 大便或干或溏 ， 小便黄 ， 舌苔薄腻或厚腻黄 ， 脉象沉滞或弦滑等 。 方以柴胡、苍术为君 ， 以疏木土之郁；臣以香附、草果 ， 助君药之用；郁则气必滞 ， 佐以枳实以理气；郁久必生热 ， 佐以栀子、黄芩、蒲公英以清热；木土壅郁 ， 乱于腹内 ， 故又佐以少量羌活、防风 ， 既可祛除湿邪之胜 ， 又可鼓荡气机之滞；白芍既可柔肝又可护阴；甘草调和诸药用以为使 。 若口渴 ， 加知母；心烦 ， 加竹叶、灯心草；纳差 ， 加炒麦芽、炒神曲；大便干 ， 加决明子；便溏 ， 加白术、白扁豆 ， 去栀子；恶心 ， 加制半夏、陈皮 。
常用药物有：柴胡、白芍、炒枳实、炒苍术、制香附、草果、黄芩、栀子、蒲公英 、防风、羌活 。
五、运通法
腑气不通 ， 脾气失运之证 ， 较为多见 ， 常有腹胀 ， 纳呆 ， 食少 ， 嗳气 ， 大便不畅 ， 舌苔白厚等症状 ， 脉多呈怠缓或沉滞 。 予治疗此证 ， 以运通为法 ， 立运通汤方 ， 效果较好 。 方以槟榔、牵牛子 ， 通可行滞为君；以蔻、 砂醒脾畅中为臣；以茯苓健脾渗湿 ， 以楂、曲消运化滞为佐；诸药合用 ， 共奏运通之效 。 有热 ， 加黄芩 ， 中寒胃痛气上逆者 ， 加丁香 。
常用药物有：槟榔、炒牵牛子、草豆蔻、豆蔻（后下）、砂仁（后下）、茯苓、炒麦芽、炒神曲、炒山楂。
六、灵动法
临床上 ， 有许多内科病宜轻而取之 ， 若用重剂会适得其反 。 遇此类病症 ， 我每用有轻灵、 灵利之性的方药进行治疗 ， 效果较好 ， 我则名其曰灵动法 。
一般来说 ， 此法适宜于小虚小实之证 ， 具有药味少、分量轻 ， 或药味虽多而分量很轻的特点 。 如胃气虚弱又不耐药的患者 ， 出现纳少 ， 胃胀 ， 噫气 ， 喜暖恶寒 ， 舌质偏淡、苔薄白 ， 脉弱等 ， 我常用轻量香砂六君子汤加味 ， 往往能取得很好的疗效 ， 否则药过于病 ， 有治胃反伤胃之弊 。 药虽轻 ， 但颇有灵动的作用 ， 缓缓图之 ， 渐治渐佳 ， 属于“王道”用药 。 再如外邪袭肺较轻的咳嗽 ， 视其风寒、风热不同 ， 亦宜用灵动法治之 ， 一是因为病邪较轻 ， 无需重剂 ， 再者新感咳嗽 ， 用药宜动不宜静 ， 否则不利于外邪外出 。
七、 燮理法
我在治疗内科杂病中 ， 经常遇到阴阳、气血、脏腑功能失调等病证 ， 这类患者 ， 一般病程较长 ， 病情不大重 ， 用其他方法治疗又不太合适 ， 我常用燮理法治之 ， 往往效果较好 。 我用山前汤（经验方）治疗慢性泄泻 ， 也属于燮理 。 此方深得一阴一阳之理 ， 用之得当 ， 效果明显 。
常用药物有：生山楂、炒山、生车前子（包煎）、炒车前子（包煎） ， 依据病情 ， 可加入羌活、独活；有腹痛欲便 ， 便后痛止者 ， 加入痛泻要方；内有积热者 ， 加入葛根芩连汤；偏脾虚者 ， 加入炒山药、生山药 ， 此二药生、熟并用 ， 亦是燮理阴阳之义 。
我亦常用二加龙骨汤加味 ， 治疗阴阳失调的低热 ， 效果也很好 ， 其方为制附子、白芍、生龙骨、生牡蛎、白薇、炙甘草、生姜、大枣 。 此方原本主治虚劳不足 ， 男子失精 ， 女子梦交 ， 吐血 ， 下利清谷 ， 浮热汗出 ， 夜不成寐等证 。
八、 固元法
此法是多用于久病 ， 或正气内夺 ， 或正虚似邪之证 。 虚证是多种多样的 ， 兹不赘述 ， 但在虚证中要注意到元气之虚 。 元气是人身之根本 ， 元气旺则身健寿永 ， 元气虚则易罹疾患 ， 且又缠绵难愈 ， 往往出现正虚似邪之象 ， 若以外邪治之 ， 非也 。 我常用菟丝子、补骨脂、淫羊藿、山茱萸、枸杞子、人参等味培补元气 ， 效果较好 ， 这是治疗一般元气虚弱之证 。 若元气大虚或暴脱 ， 当另寻固元挽危之方药 ， 不可不知 ， 不可不慎 。


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