蠲痹汤治疗双膝关节冷痛
易某 ， 男 ， 62岁 。
于2018年4月16日就诊 ， 诉双膝关节疼痛1月 。 缘于1月前受凉感冒后出现双膝关节疼痛 ， 遇冷及变天时加重 ， 舌淡嫩而胖 ， 苔薄白而润 ， 脉沉弦 。
分析：
患者起病是由受凉感冒所致 ， 虽然感冒已愈 ， 但关节疼痛不解 ， 此风寒之邪未尽去 ， 虽感冒已愈 ， 仍属表证 。 之所以如此 ， 盖平素体虚 ， 阳气不足 ， 何以知之 ， 从其舌淡嫩而胖可以判断 。 今感风寒后不能尽将邪驱于外 ， 而致风寒湿之邪痹阻于膝部 ， 故遇冷及变天时加重 。
文章插图
【蠲痹汤治疗双膝关节冷痛】取《医学心悟》之蠲痹汤以散风寒湿治之 ， 用方如下：
秦艽15g 羌独活各10g 桂枝10g 当归10g 川芎10g 乳香10g 木香6g 炙甘草10g 海风藤15g 忍冬藤20g
原方有桑枝 ， 因药房缺药 ， 故以忍冬藤代之 ， 5剂 ， 水煎服 。
4月21日复诊 ， 双膝冷痛明显减轻 ， 效不更方 ， 原方再进5剂而愈 。
按：
中医内科学将蠲痹汤作为风寒湿痹之通用方 ， 临证可化裁选用 ， 湿胜加防己、萆薢、苡仁 ， 寒胜加附子、川乌、细辛 ， 风胜加防风、白芷 。 焦树德在《方剂心得十讲》中认为此方偏于治疗人体上半部痹证无肝肾不足者 ， 本方的确是祛邪之方 ， 无补益肝肾之药 ， 故肝肾不足者不宜 ， 但认为本方偏于治疗人体上半部痹证则似有不确 ， 本例双膝关节冷痛 ， 病位在下 ， 也取得满意疗效 ， 即是证明 。 另外 ， 本患者患病时间不长 ， 病情尚属轻浅 ， 也是能很快取得疗效的原因 。 @大家健康#大家健康超能团#
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