“没事的 ， 放宽心 。 ”“乐观点 ， 一切会变好的 。 ”对肿瘤患者 ， 无论是亲朋好友还是医护 ， 都很容易说出这样的话来 ， 但这些恰恰是最无用的安慰 。 焦虑、抑郁、甚至绝望 ， 都是肿瘤患者会经历的情绪困境 ， 陪伴家属的心理问题一样不容忽视 ， 他们的心理状态 ， 同时也会对肿瘤治疗效果产生举足轻重的影响 。 近日 ， 江苏省肿瘤医院举办了“肿瘤患者心理与社会支持新进展”培训班 ， 聚焦肿瘤患者的心理支持 ， 也将心理社会肿瘤学这个崭新的学科带到大众面前 。
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图源 视觉中国
【患者|五成家属，没有做好成为肿瘤患者陪伴者的准备】心底有爱的母女 ， 却无法拥抱
“护士护士 ， 我心理痛苦指数已经到了八分 ， 我再也受不了了！”
“别耽误护士下班时间 ， 你把药吃下去 ， 别这么不听话！”
这是一对在下午五点多护士交接班时发生冲突的母女 。 江苏省肿瘤医院内科副主任护师翟莉颖老师听到声音 ， 来到病房里 。 哭泣的是一位37岁的胃癌患者 ， 她母亲在病房里照顾她 ， 患者咽不下药丸 ， 母亲逼着她吃药 ， 两人争吵动静引来别的病房家属的围观 。
“先让她哭一会儿吧 。 ”翟老师没着急安慰 。 母女俩的冲突还在继续着 ， 女儿哭诉着妈妈只会逼她吃药 ， 还引来其他病患一起来指责她不懂事 ， 母亲冷着脸也生气 ， “她不吃药怎么办 ， 我又不能替她！”
翟老师说 ， 女患者说她其实很坚强 ， 确诊4个月了没掉一滴泪 ， 却在吃药这件小事上崩溃了 。 “她跟我说 ， 你看我妈妈就是这样 ， 从10岁起她就没有抱过我！而母亲一直说‘我又不能替她’ ， 做不出来其他母女拥抱的举动 。 她对女儿病情焦虑、心疼 ， 只是多年来两人一直都不善于表达感情 ， 心底有爱 ， 表现在外的却是冲突 。 ”
翟莉颖告诉这位母亲这种做法的不适当之处 ， 在女儿哭泣时哪怕是递一张纸 ， 搂一下肩膀 ， 也是表达关心的一种方式 。 进而希望两人都敞开心扉 ， 向对方说出自己的感受 ， 明确表达自己的需求 。 经过她的开导 ， 两人慢慢和解 ， 下次再见母女俩 ， 就变得有说有笑的了 。
成为好的肿瘤患者陪伴者 ， 也需要学习
这位女患者的经历 ， 其实并不是个例 。 肿瘤患者的心理问题大家已经逐渐重视起来 ， 而照顾者的心理也同样重要 。
“在我们病区 ， 有很多进行放疗治疗的小患者 。 和成人患者不同 ， 他们对疾病没有那么恐惧 ， 恐惧的是打针、抽血这样大人眼里的‘小事’ 。 而他们的父母不一样 ， 特别是独生子女的父母的心理疏导 ， 我们尤为关注 。 ”江苏省肿瘤医院放疗科护士长邹美英说 。
“患者的心理、患者照顾者的心理 ， 都是心理社会肿瘤学关注到的内容 。 患者是否能够获得来自自己、来自照顾者正向的心理支持 ， 与肿瘤治疗效果密切相关 。 ”江苏省肿瘤医院心理学组组长、乳腺外科护士长程芳告诉采访人员 ， 目前国内对于肿瘤患者照顾者的调查研究还比较少 ， 但国外有过调查 ， 大约五成家属缺乏成为肿瘤患者陪伴者的自我效能 ， 也就是说 ， 他们在心理和能力上都还没有做好准备 。
“在我们临床工作中我们也观察到 ， 肿瘤患者的照顾者 ， 常常是上有老、下有小的状态 ， 生活压力很大 。 照顾者如果能安排好自己生活、与肿瘤患者有良好相处状态 ， 患者的治疗效果也往往更好 。 ”程芳说 ， 没有人是天生的、好的照顾者 ， 心理学组接下来也打算对于患者陪护家属展开培训 ， 疏导压力 ， 也帮助他们学习为患者提供心理支持的技巧 。
像评估疼痛一样展开心理痛苦筛查
“我们很早就意识到了对癌症患者进行心理支持的重要性 ， 2013年成立了心理小组 ， 2018年又将叙事护理引进到了工作中 。 ”程芳告诉采访人员 ， 目前医院心理学组核心成员有十几人 ， 联络员有34人 ， 大多获得了国家二级或三级心理咨询师资质 ， 他们分散在医院各个科室 ， 为患者开展心理痛苦筛查 ， 对患者进行分级心理干预 ， 必要时转介精神科 ， 进行药物治疗 。
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