保肝药何时用、怎么用？肝不好的人一定要看( 二 )
值得注意的是 ， 对于慢性乙型肝炎病毒感染者 ， 当首次出现血清ALT轻度升高时 ， 为了准确判断其是否进入免疫清除期及进行抗病毒治疗 ， 不建议过早进行保肝治疗 。
脂肪性肝病
对于轻度脂肪肝且肝功能异常者 ， 如在增加运动锻炼和调整饮食结构的基础上或在戒酒后仍有ALT、AST及GGT升高 ， 以及肝脏活体组织检查证实病程呈慢性进展者 ， 可适当选用抗炎保肝药物 。 可依药物性能以及疾病活动度和病期合理选用甘草酸制剂、还原性谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、双环醇、水飞蓟素及优思弗等 。
药物性肝病
药物性肝病的治疗 ， 在停止应用肝损伤药物的基础上进行保肝治疗 。 保肝药物包括还原型谷胱甘肽、甘草类药物、多烯磷脂酰胆碱、S-腺苷蛋氨酸 。 保肝药物不可停用太早 ， 应在ALT、AST、GGT均恢复正常后才开始缓慢减量 ， 逐步停药 。
另外 ， 对于易引起药物性损伤的各种治疗处理 ， 例如应用抗结核药物及抗肿瘤药物时 ， 通常建议预防性应用保肝药物 。
自身免疫性肝病
甘草酸制剂具有类固醇样作用 ， 可用于自身免疫性肝病患者的治疗 。 采用熊脱氧胆酸治疗后肝酶仍未能复常的原发性胆汁性肝硬化患者也可加用上述保肝药物治疗 。
其他
多种病因诱发的系统性疾病发生肝脏损害时 ， 首先应治疗原发病 ， 同时可进行抗炎保肝治疗 。 工业污染、职业病、环境中毒性肝病在针对病因处置后仍有肝功异常者 ， 应辅以适当保肝治疗 。 对于原因不明的肝酶升高患者 ， 在不影响检查确诊的同时 ， 可适时适量选用有效的抗炎保肝治疗 。
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保肝药使用应遵循什么样的原则？
保肝药的使用需要遵循一定的原则 ， 一般来讲 ， 应按照循证医学的原则合理用药 。
（1）对于抗炎保肝药应按照循证医学的原则选用 ， 以提高疗效 。 如甘草酸及其衍生物具有肾上腺皮质激素样作用 ， 可轻度抑制免疫 ， 抗炎保肝 ， 在机体炎症 ， 免疫反应较重时可考虑优先 。
（2）不同保肝药物联合应用有可能起到更理想的保肝效果 ， 但不宜同时应用过多特别是同类保肝药物 ， 以免加重肝脏负担 。 而应根据患者不同的病因、病期和病情 ， 针对性地选择２～３种联用 。
（3）用药期间应定期观察患者的症状、体征和肝功能变化 ， 必要时及时调整用药方案 。
（4）部分药物有一定不良反应 ， 如硫普罗宁可致发热、皮疹等 ， 用于肝衰竭时尤应谨慎并注意鉴别 ， 以免误判误诊 。
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保肝药的使用的其他注意事项
【保肝药何时用、怎么用？肝不好的人一定要看】1
保肝药的推荐用药周期为多久？
对于已取得疗效者 ， 应根据病情逐渐减量、维持治疗 ， 然后缓慢停药 ， 以免病情反复 ， 尤其是应用甘草酸类药物时 。 对于非酒精性脂肪性肝病 ， 疗程通常需要6-12个月以上 。 推荐应用抗炎保肝药物4-12周后根据肝功能监测结果酌情调整用法、剂量及疗程 。
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保肝药能不能长期应用 ， 会不会对身体造成严重损害？
虽然目前尚缺乏长期不良反应的临床证据 ， 但肝脏是药物的主要代谢器官 ， 长期使用任何药物均会加重肝脏负担 。
因此 ， 肝病患者不能寄希望于通过长期应用保肝药来保护肝脏 。 除了药物治疗 ， 患者应注意适当休息 ， 合理饮食 ， 养成良好生活方式 ， 控制或避免各类肝损害因素的刺激 ， 定期体检和观察肝脏病情变化 。
对于健康人群 ， 也要注意改变不良的生活习惯 ， 降低潜在肝病的发生风险 。 同时应注意定期体检 ， 如确诊肝脏病变 ， 应在医生的指导下适当服用保肝药物 ， 修护肝脏功能 。
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