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急诊看病，为何没有先来后到


急诊看病，为何没有先来后到文章插图
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被“晾”在急诊的老李和小李
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允许插队是为了抢救生命
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【急诊看病，为何没有先来后到】病得重不重 谁说了算
那怎么判断病情？谁来判断？标准又是什么呢？
通常在急诊的显著位置设有分诊台 ， 患者在这里可测量血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率（酌情测血糖） ， 每个患者就诊前都要在分诊台测量这些指标 。 在专用的分诊系统里输入指标和就诊症状等信息 ， 电脑自动根据一系列客观标准判断患者病情分级 。
负责判断病情的人叫分诊护士 ， 她们都是经过急诊专业培训的高年资护士 ， 对于危重症患者有着敏锐的观察力 ， 除了电脑系统中的客观指标 ， 遇到拿不准的情况或者可能会发生病情恶化的患者 ， 还会请急诊医生来即刻评估 。
分诊的标准是经过多年实践总结而来 。
1级患者是最重的 ， 病情濒危、随时可能危及生命 ， 需要即刻进入复苏室或抢救室进行抢救 ， 如心跳呼吸骤停、休克、明确的心肌梗死等 ， 甚至都不需要挂号 ， 这些手续随后再补 。
2级患者病情危重或迅速恶化、存在生命危险 ， 也要短时间内进入抢救室进行救治 ， 如严重呼吸困难、昏睡、急性脑卒中等 。
3级患者病情急 ， 存在潜在的生命威胁 ， 先于4级非急症患者优先诊治 ， 如急性哮喘、吸入异物、持续呕吐、胸腹痛、轻中度外伤等 。
4级患者不属于急症 ， 病情程度一般 ， 如轻微疼痛、不需要缝合的小擦伤、稳定恢复期患者复诊、仅开具医疗证明等 。 轻症患者根据指引顺序就诊 ， 这也意味着 ， 非急症患者到急诊就诊的话 ， 等候时间会较长 。 前面提到的小李就属于典型的这种情况 。
急诊看病，为何没有先来后到文章插图
把急诊资源留给真正需要的人
上述这些标准可靠么？万一患者刚来的时候“好好的” ， 等着等着加重了怎么办？
标准是经过多年实践总结而成 ， 能够识别大多数危重症患者 ， 而且本着“宁错勿漏”的原则 ， 重症的分诊标准也比较“松” ， 一旦有所怀疑 ， 能分为1级的患者就不会分诊为2级 ， 不会漏掉重症患者 ， 先按照重症处理 ， 排查危险疾病 ， 这也是急诊的工作特点——降阶梯思维 。 患者分诊后也会动态评估病情 ， 并不是一成不变 ， 如果病情出现变化可再次评估分级 ， 及时处理 。
张医生最后说：“急诊应该是危重症患者的最后一条坚固的防线 ， 是他们的救命稻草 。 但是多种原因导致急诊资源被非急诊患者占用 ， 非急诊疾病就诊于急诊的情况相当常见 ， 希望大家把急诊资源留给真正有需要的急症患者 。 ”小李听完 ， 不好意思地挠挠头 ， 表示以后不会再随便看急诊了 。


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