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乳腺癌术后伤口易发生并发症？及早识别和应对3大并发症，早知道早作准备

乳腺癌患者优先选择手术治疗 ， 但术后易出现伤口难以愈合的情况 。 伤口愈合情况可影响到下一步的放化疗或靶向治疗 ， 没有做好护理工作可接受二次植皮 ， 甚至会诱发术后疼痛综合症 ， 因此需早期识别并发症且做好应对工作 。
乳腺癌术后伤口易发生并发症？及早识别和应对3大并发症，早知道早作准备文章插图
乳腺癌术后伤口易发生哪些并发症？1、皮下积液
乳腺癌根治术后易发生皮下积液 ， 发生率达到20%~50% ， 其原因分为2点 。 一是患者自身原因 ， 过早活动或活动量过多、不恰当的锻炼方法等 ， 可增加创面渗液和渗血；患者年龄超过70岁 ， 且伴有糖尿病以及高血压等易引起皮下积液 。 二是手术因素 ， 乳腺癌手术创面大且液体易渗出；做清扫腋窝淋巴结手术时没有彻底对淋巴结扎 ， 没有完全处理出血问题 ， 从而引起渗液增多；还有手术后受到感染、对局部加压包扎太紧以及放置引流管也会使得渗出液过多 。
其主要症状是伤口部位皮肤隆起 ， 稍微用手触摸有波动感 ， 局部穿刺有部分液体抽出 。 一旦发现皮下积液 ， 需判断引流管是否处于通畅状态 ， 及时排除引流管堵塞的情况 ， 适当的延长引流时间 。 局部发生皮下积液时可以用注射器把积液抽出 ， 若反复出现此问题需对积液处填塞加压包扎 。 若伤口受到感染需立即清除坏死组织且积极抗感染治疗 。
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2、皮瓣坏死
做完手术后加压包扎太紧或太松 ， 过早拔出引流管 ， 手术后伤口引流不畅以及患者年龄大等可引起伤口皮瓣供血不足 ， 从而引起皮瓣坏死 。 仔细观察伤口边缘 ， 若呈现苍白色 ， 提示局部血液循环差；若呈现黑色 ， 对局部针刺却没有新鲜血液流出 ， 提示皮瓣已坏死 。 一定要掌握好术后加压包扎的时间以及力度 ， 适当的压力能及时清除无效腔 ， 能避免出现渗液、渗血以及血肿 ， 及时减轻组织水肿 ， 帮助皮瓣成活 。 创面包扎时需注意松紧度 ， 看看有没有出现患肢麻木以及呼吸受压迫 ， 多观察胸带和敷料 ， 看一看有没有松动脱位 ， 一旦发现皮下积液需立即处理 。 换药时若发现皮瓣颜色深 ， 需用酒精对局部湿敷 ， 这样能促进皮瓣血液流通恢复正常 。
3、手术后感染
术后感染的原因一般来自于皮下积液和积血 ， 也有可能患者本身患有糖尿病 。 若手术后72小时内伤口仍然有持续性疼痛 ， 把敷料打开后伤口红肿 ， 没有化脓时需立即加强抗感染治疗；已经化脓 ， 需作进一步清创处理；糖尿病病人必须严格按照医生嘱咐口服降糖药或注射胰岛素 ， 稳定好血糖 。
乳腺癌术后伤口易发生并发症？及早识别和应对3大并发症，早知道早作准备文章插图
温馨提示
乳腺癌患者做完手术后一定要做好全方位护理 ， 若想要预防以上三大并发症 ， 最有效的就是促进伤口愈合 。 做好对局部的加压包扎 ， 多观察引流管的情况 ， 避免引流管受到堵塞 。 另外不能过早锻炼 ， 掌握正确的锻炼方法 ， 以免导致皮瓣分离和渗出液增多 。
家庭医生在线专稿 ， 未经授权不得转载
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参考资料：
1、《乳腺癌康复期伤口总是隐隐作痛？研究：疼痛可长达9年》 ， 乳腺癌互助圈 ， 2020-08-03
【乳腺癌术后伤口易发生并发症？及早识别和应对3大并发症，早知道早作准备】2、《乳腺癌伤口愈合问题面面谈》 ， 医聊天地 ， 2016-12-21


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