长了胃溃疡、胃息肉，离胃癌还有多远？
和胃炎一样 ， 胃溃疡也是日常困扰我们的常见胃病之一 。
幸好大多数的胃炎、胃溃疡 ， 都属于良性胃病 ， 大家无需太过焦虑 。
但是 ， 这并不代表我们可以对胃炎、胃溃疡置之不理、任其发展 ， 因为有时候即使是良性胃病 ， 也是有一定癌变风险的！
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胃溃疡癌变风险：1.9%
大量临床统计数据显示：胃溃疡的癌变几率大约在1.9%左右 。
1、癌变高危人群
胃溃疡癌变绝大多见于45岁以上、患胃溃疡时间较长、且没有得到良好治疗的人群 。
2、癌变信号
一般胃溃疡疼痛是非常有特点的 ， 多为“进食痛”即：进食--疼痛--缓解；如果疼痛开始变得不规律、呈持续性、药物治疗效果不佳、甚至肚子上能摸到包块 ， 就要提高警惕了 。
3、预防策略
为了防止溃疡癌变 ， 我们能做到的主要有3点：
（1）科学治疗
不要听信民间各种治疗偏方 ， 而是听从消化科医生的建议 ， 好好吃药、规律饮食 。
尤其是幽门螺旋杆菌（HP）阳性的患者 ， 一定要规律服药 ， 因为HP与胃溃疡的发生密切相关 。
（2）规律复查
35岁以下：仅需在1年后 ， 再复查1次胃镜即可 。
35岁以上：应每隔2年左右 ， 就复查1次胃镜 。
（3）提前干预
对于溃疡较大 ， 如直径超过2公分 ， 溃疡周边发炎、糜烂、增生 ， 且久治不愈的情况 ， 可咨询医生 ， 是否可以手术治疗 。
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胃息肉癌变风险：与分型、大小有关
胃息肉 ， 好发于中老年人 ， 女性多于男性 ， 检出率大约在2%-8%左右 。
1、癌变风险
不同类型及大小的息肉 ， 癌变风险不同 。
（1）息肉分型
胃息肉 ， 在组织学上分为4种类型 ， 即：腺瘤型、炎症型、增殖型和错构瘤型 。
其癌变风险：腺瘤型最高 ， 约5%-40%左右；增殖型与错构瘤型居中；炎症型癌变率最低 。
（2）息肉大小
息肉越大 ， 癌变的风险也越高 。
【长了胃溃疡、胃息肉，离胃癌还有多远？】一般来说 ， 如果息肉直径＜1公分 ， 那么癌变风险较低；直径＞2公分 ， 癌变风险会大大升高 。
综合来看 ， 直径＞2 cm、广基底腺瘤样息肉最易癌变 ， 其被公认为胃癌的癌前病变 ， 值得大家高度警惕 。
2、预防策略
息肉恶变风险不同 ， 相应的处理策略也不同 。
（1）直径＞2公分
一般都会建议胃镜下切除 。
（2）直径在1-2公分之间
可切可不切 ， 综合息肉分型、症状、患者意愿后视情况而定 。
（3）直径＜1公分
可暂不切除 ， 每年定期复查胃镜即可 。
另外 ， 幽门螺杆菌感染、长期使用质子泵抑制剂（PPI）、辛辣刺激饮食等 ， 与胃息肉发病密切相关 ， 所以还要做到积极根除幽门螺旋杆菌、清淡饮食、对PPI类药物不要形成依赖等 。
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萎缩性胃炎癌变风险：8%
对于胃癌的发生 ， 有这样一个公认的“进展历程”：正常胃粘膜→慢性胃炎→萎缩性胃炎、肠上皮化生→不典型增生→胃癌 。
由此来看 ， 萎缩性胃炎离胃癌确实不远 。
1、癌变风险
中国是慢性萎缩性胃炎的高发地区 ， 其胃镜检出率大约在7.5%-13.8%左右 ， 随诊10-20年后有近8%病例会发生胃癌 。
所以 ， 一旦确诊慢性萎缩性胃炎 ， 一定要正规治疗 ， 防止其癌变 。
2、应对策略
（1）药物治疗
如果幽门螺杆菌感染阳性 ， 那么要给予足疗程的抗菌治疗；如果存在反酸、胃痛的症状 ， 可以对症给予抑酸、保护胃黏膜等治疗；除此之外 ， 还可以尝试中药调理 。
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