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乙肝五项转阴是“惊喜”还是“噩耗”？听听医生怎么说

乙肝转阴这个词 ， 是无数的乙肝患者想要从医生的嘴巴里面听到的 ， 但是它究竟是什么意思呢？
乙肝转阴是指 ， 在经过医生的专业治疗之后 ， 乙肝表面抗原HBsAg转阴 ， 也就是说身体里面已经没有乙肝病毒携带了 。
近十多年来 ， 随着抗病毒治疗的广泛开展 ， 表面抗原转阴的现象逐渐增多 ， 也有肝友前来咨询：专家您好 ， 通过抗病毒治疗 ， 现如今检查乙肝五项全部阴转 ， 请问这是不是意味着乙肝已治愈 ， 是否可以停药？
针对这种情况 ， 我给他们的回复是：可能是表面抗原转阴 ， 表面抗体还没出现的时候 。 需要进一步观察乙肝两对半定量和病毒载量HBV DNA 。 持续的DNA阴性 ， 表面抗原消失提示达到临床治愈 ， 是可以考虑停药的 ， 但必须在医生指导下 ， 并且停药初期要保证能够密切随访 。 当然临床治愈并不代表完全清除病毒 ， 在使用免疫抑制剂或免疫系统功能低下的情况下还是有病毒反弹的可能的 。
乙肝五项转阴是“惊喜”还是“噩耗”？听听医生怎么说文章插图
乙肝五项转阴也有两种分析：
1、乙肝五项转阴表示好转、恢复期的转阴
有的乙肝患者经过药物治疗或其它方式治疗后 ， 出现乙肝指标的阴转 。 最常见的是乙肝大三阳转为乙肝小三阳或是小二阳（即表面抗原和核心抗体阳性） ， 有时甚至于转为e抗体和核心抗体阳性 ， 这种情况多见于急性乙肝恢复后 ， 慢性乙肝携带者的自愈 ， 一部分患者经治疗后发生的积极反应 。
其特点是随着乙肝指标的阴转 ， 患者症状（食欲不振、疲乏、肝区不适、腹胀等）及体征明显好转 ， 肝功恢复正常并长期维持稳定 ， 乙肝主要复制指标（e抗原、hbvdna）持续阴性 。
【乙肝五项转阴是“惊喜”还是“噩耗”？听听医生怎么说】2、乙肝五项转阴代表恶化、病情加重的转阴
有的乙肝患者反复用药治疗 ， 有的患者未经格外治疗 ， 也会出现乙肝指标的阴转 ， 最常见的是乙肝大三阳转为乙肝小三阳或是乙肝小二阳 ， 有时甚至于转为e抗体和核心抗体阳性 。
指标固然转阴了 ， 病情却越来越严重 。 详细表现为：症状、体征不断加重 ， 疲乏劳累 ， 腹胀纳差 ， 面色萎黄或黎黑 ， 肝掌 ， 蜘蛛痣明显等等；肝功损害加剧 ， 转氨酶、黄疸反复升高 ， 白蛋白下降明显 ， 球蛋白日见上升 ， 凝血机制恶化；影像学检查全是往病情严重方面演变 。
所以不要盲目追求转阴 表面抗原转阴是慢性乙肝患者治疗的终极目标 ， 由于乙肝病毒的顽固性及药物治疗的局限性 ， 能够达到这一目标的患者微乎其微 。 虽然近十多年来 ， 随着抗病毒治疗的广泛开展 ， 表面抗原转阴的现象逐渐增多 ， 但在我国庞大的乙肝患者中仍然只占极少数 。 鉴于此 ， 盲目追求乙肝转阴是不可取的 ， 在治疗上要科学和理智 ， 特别是不要轻信虚假医药广告不切实际的宣传 ， 以免给自己背上沉重的思想负担和经济负担 。


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