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治痘痘不能吃抗生素？它们才是治疗“痘痘”的主力军

随着大家对抗生素耐药性认识的提高 ， 已经有意识去避免抗生素的滥用 。 这是一种非常好的现象 ， 不过大家也不用如避蛇蝎一样 ， 将抗生素拒之门外 。
在目前 ， 抗生素依然是临床上抗菌的首选药物 ， 只要我们能够遵照医嘱/说明书 ， 科学使用抗生素 ， 是没有问题的 。
治痘痘不能吃抗生素？它们才是治疗“痘痘”的主力军文章插图
一、痤疮炎症的头号凶手“痤疮丙酸杆菌”
痤疮 ， 也叫“青春痘”或“粉刺” ， 是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤 ， 在青少年中发病率达到85%甚至更高 。
大部分痤疮都是因为“皮肤过分油腻” ， 皮肤大量分泌油脂 ， 导致毛囊口阻塞 ， 更关键的是丰富的油脂滋长了各种微生物的繁殖 ， 进而导致炎症及免疫反应的发生 。
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在这些微生物中 ， 加重痤疮的头号罪犯是一种叫做“痤疮丙酸杆菌”的细菌 ， 也称“痤疮杆菌” ， 是一种革兰染色阳性的厌氧短杆菌 ， 这家伙是炎症始发和持续的关键因素 。
而我们抗痘的目标 ， 即是要抗菌消炎 。 目前来说 ， 抗生素依然是临床上抗菌的主要药物 。 对抗生素的使用 ， 我们要谨慎 ， 但不必到“谈虎色变”的地步 。
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二、抗生素是如何达到祛痘目的的？
虽然“痤疮丙酸杆菌”是痤疮炎症发生的关键因素 ， 但痤疮不是一种纯粹的感染性疾病 ， 单纯地杀灭“痤疮丙酸杆菌”能部分改善症状却未必能治愈痤疮 。
作为细菌的天敌 ， 抗生素可以通过减少皮肤表面和毛囊皮脂腺中 “痤疮丙酸杆菌”的数量 ， 进而改善痤疮病情 。
有研究表明抗生素不仅有抗菌作用 ， 还有抗炎作用 ， 其中发现 ， 四环素类抗生素可通过降低痤疮患者中高度表达的白介素-8、MMP以及活性氧等多种机体免疫反应 ， 从而发挥抑制炎症反应的作用 。
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三、如何科学使用抗生素来祛痘？
1、减少外用抗生素的使用
外用抗生素通常用于轻中度痤疮的治疗 ， 常用外用抗生素包括红霉素、林可霉素及其衍生物克林霉素、氯霉素、氯洁霉素及夫西地酸等 。
但由于外用抗生素易诱导痤疮丙酸杆菌耐药 ， 所以不建议使用 ， 如果需要使用也尽量避免单独使用 。 对于轻度痤疮的患者 ， 可以优先选择：过氧化苯甲酰、外用维A酸类等作为外用药物 。
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2、选择耐药性低、长效的口服抗生素
由于口服抗生素在中、重度痤疮的治疗中必不可少 ， 首选四环素类药物如多西环素、米诺环素等耐药性低的抗生素 。
研究发现 ， 四环素类耐药率较低 ， 其中多西环素耐药率为4.3% ， 米诺环素为0%。 所以在不得不使用抗生素治疗痤疮时 ， 可以优先选择这些耐药性低的抗生素药物 。
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3、尽量联合用药 ， 避免单独使用抗生素
对于痤疮的治疗 ， 联合用药 ， 不仅可以提高疗效 ， 最重要的是 ， 可以减少耐药性的出现 。 通常对于中、重度痤疮患者 ， 临床上常常是：口服抗生素搭配其他外用药物 ， 例如：盐酸米诺环素胶囊+过氧化苯甲酰 。
这里的盐酸米诺环素胶囊是一种新型半合成四环素类抗生素 ， 对痤疮丙酸杆菌生长具有直接抑制作用 ， 吸收率能达到100% ， 并且在组织中药物浓度高 ， 耐药发生率低 ， 所以成为了临床用于中、重痤疮治疗的首选抗生素 。


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