时间就是大脑，绿道就是生命通道——河南科技大学第一附属医院、北京市房山区第一医院卒中中心经验管理谈
对于急性缺血性脑卒中患者来说 ， 与时间的赛跑就是与生命的赛跑 ， 因此卒中绿色通道（下文简称“绿道”）又被称为生命的通道 。 事实上 ， 打造卒中黄金急救圈不是仅靠单个科室就能实现的目标 ， 同时单家医院也很难完成区域缺血性脑卒中患者的救治 。 依靠强大的多科室协作、加强脑卒中绿色通道建设、并且帮扶更多基层单位开展卒中质控至关重要 。 为此 ， 本刊特邀河南科技大学第一附属医院杜敢琴教授、北京市房山区第一医院李建华教授 ， 分享中心建设经验与管理心得 ， 以期为领域内学者答疑解惑 。
院内院前救治两手抓 ， 带领区域性卒中救治工作整体提升
文章插图
杜敢琴 教授
河南科技大学第一附属医院开元院区神经内科副主任（主持工作）
主任医师 ， 硕士研究生导师
中国研究型医院学会脑小血管病专业委员会常委
中国微循环学会神经变性病专业委员会神经变性学组常委
河南省医师学会睡眠学组副组长
河南省医师协会神经病学分会第二届脑血管病学组委员
河南省卒中学会临床流行病学与循证医学分会副主委
河南省卒中学会医疗质量与促进专业委员会委员
河南省医院协会互联网医院分会+睡眠障碍管理委员会副主任委员
洛阳市医学会神经病学分会副主任委员
洛阳市医学会罕见病专业委员会常务副主任委员
河南省卫生科技创新型人才工程中青年科技创新人才
洛阳市优秀青年科技专家
第九批洛阳市优秀专家
河南科技大学第一附属医院卒中中心多年来致力于加强绿道建设 ， 缩短患者从进入医院到静脉溶栓开始的时间（DNT）间隔 ， 建立区域性卒中防控网络 ， 缩短发病至入院的时间（ODT） 。 同时依托洛阳市脑血管病临床研究中心 ， 建立单病种数据库 ， 提升临床科研能力 ， 推动脑血管病转化研究 。
从DNT到ODT ， 院内院前救治工作两手抓
杜敢琴教授认为 ， 急性缺血性脑卒中对救治时间要求高 ， 是最能体现中心救治技术以及诊治能力的一类疾病 。 作为国家高级卒中中心 ， 河南科技大学第一附属医院无疑在优化卒中救治工作方面颇有经验与心得 。
优化院内救治流程 。 经院领导协调 ， 急诊科、检验科和影像科配合神经科组成卒中救治团队 ， 将溶栓治疗前提至急诊；同时通过实施卒中救治奖惩制度 ， 积极调动各科室医务人员的参与度 。 随着工作的开展 ， 院内救治流程不断完善 ， DNT时间基本控制在30分钟以内 。
改善院前救治流程 。 为进一步缩短ODT时间 ， 中心首先分析院前就诊途中可能耽误时间的环节 ， 制定一系列措施推广卒中救治理念 。 同时深入社区医疗服务中心 ， 普及卒中一级预防和急救知识 ， 合作开展卒中患者转诊 。 通过行之有效的宣传工作 ， 使得基层医务人员对卒中救治的重要性有了深刻体会 ， 极大提升了卒中患者院前救治的效率 。
发挥高级卒中中心引领作用 ， 带领区域性卒中救治工作整体提升
作为高级卒中中心 ， 河南科技大学第一附属医院积极帮助初级卒中中心开展建设工作 ， 形成辐射周边的引领带动作用 。 通过溶栓论坛 ， 与全市卒中救治医生共同学习国内外最新指南和治疗进展 ， 并针对溶栓早期神经功能恶化等特殊临床问题展开专题讨论 ， 以期全面提高本地区溶栓救治水平 。 对于相对少见的特殊卒中患者（如肝移植患者、儿童卒中等） ， 中心还与各级卒中中心开展形式多样的交流活动 ， 举办病例讨论 ， 分享成功经验或总结不足之处 ， 解答基层医生的疑惑 。
文章插图
图 开展健康知识大讲堂 ， 同步绿道建设工作重点
在推进卒中患者转诊方面 ， 中心定期对转诊患者及家属进行宣传 ， 避免患者对基层单位的治疗工作产生误解 ， 从而解除初级卒中中心在救治时可能出现医疗纠纷的后顾之忧 ， 并协助基层单位开展卒中质控 ， 分析卒中中心运行情况 ， 不断改进提高 。 在河南科技大学第一附属医院卒中中心的带动下 ， 本地区初级卒中中心的溶栓技术和数量也在逐渐上升 ， 在全国均名列前茅 。
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