小小血栓堵血管 ， 伤人性命没商量 。 据研究发现 ， 有20%在脑血管里 ， 10%在内脏血管 ， 70%全都集中在下肢 。 面对血栓的“重灾区” ， 身体会面临怎么样的威胁 ， 又该如何破解呢？在11月27日至28日 ， 由东南大学附属中大医院主办的第五届中大论坛介入分论坛暨2020江苏省继续医学教育项目外周血管诊疗论坛上 ， 专家指出 ， 下肢血栓暗藏杀机 ， 特别易被下肢动脉血栓的“假面具”蒙蔽 ， 甚至引发截肢风险 。
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图源 视觉中国
腿发凉不是老寒腿 ， 而是下肢动脉“添堵”
前段时间 ， 76岁的李大爷（化姓）突然觉得右腿小腿发凉 ， 还以为是年纪大了 ， 老寒腿犯了 ， 就自己找了膏药贴贴 ， 但还是没啥效果 ， 反而还出现了腿疼 ， 走两步腿就开始疼 ， 出现间歇性跛行 。 李大爷发现不对劲了 ， 来到东南大学附属中大医院就诊 ， 经过B超等检查排查发现 ， 李大爷这腿部问题并不是老寒腿 ， 而是下肢动脉里“藏”了血栓 ， 如果再不加以科学治疗 ， 可能有截肢风险 。
中大医院介入与血管外科秦永林主任医师带领团队根据影像资料与病例情况 ， 综合评估李大爷病情后 ， 决定为患者进行介入手术 。 下肢动脉造影、吸栓、球囊扩张、支架植入……经过一系列的与血栓的“搏斗” ， 铲除下肢动脉里“拦路虎” ， 血管打通“畅通无阻” 。 成功手术后 ， 李大爷感觉右腿的症状明显缓解 。
70%血栓藏下肢 ， 四大症状要知晓
秦永林主任介绍 ， 随处都有可能形成的血栓 ， 向来被视为人体内随时会把人撂倒的定时炸弹 。 人们最熟悉的动脉血栓是心脏和脑血管等 。 心脏动脉出现血栓后 ， 可能出现心肌梗塞 。 脑血管内形成了血栓 ， 就是人们较为熟知的脑梗塞 。 而其实70%集中在下肢 ， 但是常见的是下肢静脉血栓 ， 而下肢动脉血栓很容易被忽视 。
专家介绍 ， 下肢动脉出现血栓后 ， 四大典型症状：紫、凉、麻、痛 。 因此很多老年人很容易与痛风、老寒腿等混淆 。 秦永林主任解释说 ， 痛风的症状主要以关节处疼痛为主 ， 动脉栓塞则会因为患处供血不足 ， 在疼痛加剧之外还会出现皮温降低 ， 皮肤的颜色也会逐渐变深 。 很多老年人的腿皮温度下降再加上腿部疼痛 ， 就以为是老寒腿 ， 而忽略了疼痛的时间 。 一般老寒腿的患者站起来腿就会痛 ， 而下肢动脉血栓的症状一般是走一段路后才出现疼痛感觉 。
冬季高发 ， 一旦发病应及时就医
秦永林主任介绍 ， 下肢动脉血栓冬季发病率高 ， 天气变冷时症状加重 。 但好发于中老年人 ， 常有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等动脉硬化相关病史 。
专家提醒 ， 下肢动脉血栓发病比较急 ， 一旦发病 ， 往往是疼痛难忍 。 如果长时间得不到对症治疗 ， 会导致溃疡和坏死 ， 将面临截肢风险 。 此外 ， 对于长期吸烟的中青年男性 ， 还需要警惕下肢血栓闭塞性脉管炎 ， 主要症状也是前期肢体发凉、麻木 ， 行走一段路后因疼痛需要停驻休息 ， 严重时出现足趾疼痛 ， 足趾发黑、溃烂、流脓等 ， 常有夜间静息痛表现 。 出现这些症状时 ， 应及时就医排查 。
专家建议 ， 对于下肢动脉血栓的治疗 ， 建议尽快手术治疗 。 一般可采用介入手术治疗 ， 即下肢动脉造影取栓 ， 通过微创手术 ， 效果好、恢复快 。
【血栓|七成血栓爱“堵”下肢血管】通讯员 刘敏 程守勤
扬子晚报/紫牛新闻采访人员 杨彦
校对 丁皓宇
来源：扬子扬眼
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